懷孕是女性身體經(jīng)歷的復(fù)雜生理過程，激素變化、代謝負(fù)擔(dān)加重等因素可能引發(fā)多種健康隱患。其中，血清總膽汁酸（Serum Total Bile Acid, TBA）作為一項(xiàng)關(guān)鍵的肝功能指標(biāo)，尤其在妊娠期篩查中備受關(guān)注。
孕晚期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能抑制膽汁酸代謝酶的活性，導(dǎo)致膽汁酸排泄延遲。約1%-2%的孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），其特征是血清總膽汁酸顯著升高，可能危及母嬰安全。
孕期血清總膽汁酸高會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
◆皮膚瘙癢：手掌、腳底或全身皮膚的無皮疹瘙癢，夜間加重。
◆黃疸：皮膚、鞏膜（眼白）發(fā)黃，尿色加深。
◆疲勞乏力：可能與代謝異?；蚋喂δ茇?fù)擔(dān)加重有關(guān)。
◆食欲下降：尤其對(duì)油膩食物反感。
◆上腹不適：類似消化不良或輕度脹痛等。
孕期血清總膽汁酸高會(huì)給胎兒帶來什么危害
01
胎兒窘迫
總膽汁酸升高會(huì)影響胎盤的血液灌注。膽汁酸可誘導(dǎo)胎盤血管收縮，減少胎盤的血流量和供氧，使胎兒處于缺氧狀態(tài)。胎兒在子宮內(nèi)缺氧會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫。
02
早產(chǎn)
高膽汁酸刺激子宮平滑肌收縮，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒的器官發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、感染等多種并發(fā)癥。
03
羊水胎糞污染
胎兒在子宮內(nèi)缺氧的情況下，會(huì)反射性地引起肛門括約肌松弛，導(dǎo)致胎糞提前排出，從而使羊水受到胎糞污染。這會(huì)進(jìn)一步加重胎兒在分娩過程中的窒息風(fēng)險(xiǎn)。
如果孕期總膽汁酸持續(xù)過高且未得到有效控制，胎兒長(zhǎng)期處于嚴(yán)重缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。
哪些孕婦需重點(diǎn)篩查
?有ICP病史或家族史的孕婦。
?孕前存在慢性肝?。ㄈ绺斡不?、自身免疫性肝炎）者。
?合并妊娠糖尿病、子癇前期的孕婦。
?孕晚期（尤其是32周后）是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)階段，需常規(guī)檢測(cè)。
如果孕期出現(xiàn)總膽汁酸高該怎么辦
1
飲食調(diào)整
孕婦應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等。多吃新鮮水果、蔬菜、豆制品、魚類等高蛋白和富含維生素的食物，有助于降低膽汁酸水平。
2
藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下，孕婦可以使用藥物促進(jìn)排泄，緩解膽汁酸高的情況。
3
定期產(chǎn)檢
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理總膽汁酸高的問題。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免自行用藥或聽信偏方。保持良好的生活習(xí)慣，如適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等，有助于改善身體狀況。
END
供稿 | 檢驗(yàn)科 張飛
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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