適應(yīng)癥
診斷性適應(yīng)癥
1.不明原因的咯血：明確出血來源。
2.慢性咳嗽：超過8周，常規(guī)治療無效。
3.不明原因的喘鳴：懷疑氣道阻塞或狹窄。
4.肺部影像學(xué)異常：如腫塊、結(jié)節(jié)、肺不張、浸潤影等。
5.感染性疾病：獲取病原學(xué)標(biāo)本，如痰液、支氣管肺泡灌洗液。
6.間質(zhì)性肺疾病：通過活檢明確診斷。
7.氣道評估：外傷、吸入性損傷或氣道狹窄的評估。
治療性適應(yīng)癥
1.異物取出：氣道異物。
2.氣道狹窄治療：如球囊擴(kuò)張、支架置入。
3.止血：咯血時(shí)通過電凝、激光等手段止血。
4.清除分泌物：痰液或黏液栓阻塞氣道。
5.局部治療：如腫瘤的激光、冷凍或光動(dòng)力治療。
禁忌癥
絕對禁忌癥
1.嚴(yán)重心肺功能不全：無法耐受檢查。
2.嚴(yán)重心律失常：如未控制的室性心動(dòng)過速。
3.急性心肌梗死：近期發(fā)生。
4.無法糾正的低氧血癥：即使給予高濃度氧仍無法改善。
5.嚴(yán)重出血傾向：如血小板極低或凝血功能嚴(yán)重障礙。
相對禁忌癥
1.近期心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛：需病情穩(wěn)定后再考慮。
2.嚴(yán)重高血壓：未控制的高血壓患者。
3.嚴(yán)重貧血：血紅蛋白極低。
4.活動(dòng)性大咯血：需先控制出血。
5.氣道高反應(yīng)性：如未控制的哮喘。
6.患者不合作：如精神異?；驘o法配合。
支氣管鏡檢查可以在兩種麻醉方式下進(jìn)行：一種是普通支氣管鏡，患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，使用利多卡因進(jìn)行氣道局部麻醉；另一種是無痛支氣管鏡，患者在麻醉醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下，使用麻醉藥物使患者在平靜入睡后接受檢查和治療。那么，是選擇局麻好還是全麻好？
以下是支氣管鏡檢查中局麻和全麻的對比：
| 對比項(xiàng) | 局麻 | 全麻 |
| 麻醉方式 | 局部噴霧或注射麻醉藥物 | 全身麻醉，患者完全無意識 |
| 適用人群 | 配合度高、耐受性好的患者 | 兒童、焦慮患者、復(fù)雜操作或長時(shí)間檢查的患者 |
| 操作時(shí)間 | 較短，適合簡單檢查 | 較長，適合復(fù)雜或長時(shí)間操作 |
| 患者感受 | 可能有咽喉不適、咳嗽或惡心 | 完全無痛，無任何不適感 |
| 風(fēng)險(xiǎn) | 風(fēng)險(xiǎn)較低，主要為局部刺激或輕度過敏反應(yīng) | 風(fēng)險(xiǎn)較高，可能出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓等并發(fā)癥 |
| 恢復(fù)時(shí)間 | 恢復(fù)快，檢查后即可活動(dòng) | 恢復(fù)較慢，需術(shù)后監(jiān)測和觀察 |
| 費(fèi)用 | 費(fèi)用較低 | 費(fèi)用稍高，包括麻醉和監(jiān)測費(fèi)用 |
| 術(shù)前準(zhǔn)備 | 簡單，術(shù)前4小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水 | 復(fù)雜，需術(shù)前評估、術(shù)前8小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水 |
| 適用范圍 | 簡單、短時(shí)間的支氣管鏡檢查 | 復(fù)雜、長時(shí)間操作或不配合的患者 |
| 醫(yī)生操作便利性 | 患者清醒，需配合醫(yī)生操作 | 患者無意識，醫(yī)生操作更方便 |
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡介
濮陽市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是國家PCCM規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目三級達(dá)標(biāo)單位，河南省呼吸疾病診療中心濮陽分中心，河南省肺結(jié)節(jié)聯(lián)盟單位，濮陽市重點(diǎn)?？?、呼吸內(nèi)科質(zhì)量控制中心、慢阻肺防治中心。目前共有2個(gè)病區(qū)，開放床位78張，其中RICU重癥床位8張；現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師3人，其中研究生導(dǎo)師1人，醫(yī)學(xué)碩士9人；分設(shè)呼吸危重癥、肺部腫瘤、肺部感染、慢性氣道疾病、血管疾病五個(gè)亞專業(yè)組，先后開設(shè)戒煙門診、慢阻肺專病門診、哮喘專病門診、專家門診、支氣管鏡室等。常規(guī)開展無創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、高流量濕化治療、電子支氣管鏡檢查/刷檢/活檢、支氣管鏡肺泡灌洗、NO呼氣檢測、肺通氣功能檢測、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等檢查治療技術(shù)，慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重癥肺炎、急慢性呼吸衰竭、肺栓塞、肺結(jié)節(jié)、肺部腫瘤等呼吸系統(tǒng)疾病的診療水平區(qū)域領(lǐng)先。
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