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      健康科普丨胃黏膜的“移花接木”——異位胃黏膜顯像
      日期 2025.07.10
      來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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      案例分享

      5歲患兒,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)腹痛、便血10余天,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)發(fā)熱,無(wú)其他特殊不適。初步懷疑消化道出血,血常規(guī)檢查提示:中重度貧血(血紅蛋白 70g/L,紅細(xì)胞2.8×1012/L),但B超、CT等常規(guī)影像檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,考慮到患兒年齡、癥狀等因素,主治醫(yī)生懷疑存在腸道“美克爾憩室”可能,與核醫(yī)學(xué)醫(yī)師溝通后,為患兒進(jìn)行了異位胃黏膜顯像檢查。

      圖片1.png

      平面顯像提示:下腹部正中偏右位置存在與胃同步顯影的放射性濃聚灶,隨著時(shí)間推移,濃聚程度逐漸增加(上圖箭頭處)。

      圖片2.png

      SPECT/CT斷層融合顯像:定位病灶位置,病灶位于回腸末端。


      最終檢查結(jié)果提示:異位胃黏膜顯像陽(yáng)性,考慮回腸美克爾憩室。根據(jù)檢查結(jié)果,患兒行手術(shù)治療。



      什么是異位胃黏膜







      顧名思義,所謂異位胃黏膜是指發(fā)生在胃腔以外消化道節(jié)段的胃黏膜組織。異位胃黏膜同正常胃黏膜一樣,具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能,可引起鄰近食管或腸黏膜產(chǎn)生炎癥、潰瘍和出血,是小兒消化道出血的常見(jiàn)原因之一,主要見(jiàn)于以下三種疾?。?/span>

      ①Barrett食管:多由于長(zhǎng)期胃食管反流,刺激食管上皮變化所致。

      ②梅克爾憩室:是末端回腸壁上的指狀突出物,為卵黃腸管部分未閉所遺留下來(lái)的一種先天性畸形。

      ③小腸重復(fù)畸形:是指在小腸的近系膜側(cè)出現(xiàn)的一種圓形或管狀結(jié)構(gòu)的空腔器官,與其毗鄰的小腸有相同的組織結(jié)構(gòu)。

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      什么是異位胃黏膜顯像

      正常胃黏膜具有快速攝取高锝酸鹽(99mTcO4-)的特性,異位胃黏膜同樣具有這種特性,99mTcO4-經(jīng)靜脈注射后,可被異位的胃黏膜攝取,形成顯像劑分布逐漸增加的異常濃聚灶,通過(guò)SPECT/CT顯像即可在胃以外部位發(fā)現(xiàn)該異常濃聚灶,從而做到定位、定性診斷的目的。

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      適應(yīng)癥


      1、下消化道出血疑有Meckel憩室和小腸重復(fù)畸形。

      2、兒童下消化道出血病因篩查。

      3、兒童慢性腹痛。

      4、不明原因腹部包塊

      5、腸梗阻或腸套疊懷疑與Meckel憩室或小腸重復(fù)畸形有關(guān)。

      6、成人食管疾患的鑒別診斷。

      7、反流性食管炎患者了解有無(wú)Barrett食管。

      檢查前準(zhǔn)備

      1、檢查當(dāng)日禁食、禁水4小時(shí)以上,檢查前排空大、小便。

      2、為保證顯像效果,不得使用過(guò)氯酸鉀、水合氯醛等能阻滯高锝酸鹽吸收的藥物,以及可刺激胃液分泌的藥物。

      3、不得使用阿托品等有抑制作用的藥物以及可刺激胃液分泌的藥物。

      4、檢查前2~3天內(nèi),應(yīng)盡量避免做腸道鋇劑檢查。

      檢查流程

      1、靜脈注射99mTcO4-。

      2、動(dòng)態(tài)顯像:5min、10min、20min、30min、60min、120min。

      3、食管顯像需飲水后延遲顯像;膀胱周圍可疑病灶可排尿后顯像。

      4、根據(jù)病情具體情況行SPECT/CT斷層顯像。


      本期供稿專家


      王建芳



      核醫(yī)學(xué)科  副主任醫(yī)師


      坐診時(shí)間:每周五全天


      診室位置:門診二樓南側(cè)東走廊 內(nèi)科第一診療區(qū)11診室

      END

      供稿 | 核醫(yī)學(xué)科 王建芳

      編輯 | 魏馨

      初審 | 張暉

      復(fù)審 | 李偉琳

      終審 | 崔建國(guó)

      (部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)


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