梅尼埃病是以反復(fù)的發(fā)作性眩暈，波動性聽力下降，耳鳴及耳悶脹感為主要特征的內(nèi)耳疾病。
梅尼埃病病因不明，是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，可能與內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。當內(nèi)耳積水達到特定的程度就會出現(xiàn)內(nèi)耳膜迷路破裂，內(nèi)淋巴與外淋巴混合導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)和功能受損。這種情況反復(fù)發(fā)作，久而久之就會出現(xiàn)永久性的多重內(nèi)耳機能損害，也會相應(yīng)地出現(xiàn)眩暈、聽力下降、耳鳴等臨床癥狀。目前公認的發(fā)病機制主要有內(nèi)淋巴管機械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙學(xué)說、免疫反應(yīng)學(xué)說、內(nèi)耳缺血學(xué)說等。
在耳鼻喉科，梅尼埃病是一種致殘性疾病。患者眩暈常突然發(fā)作，睜眼時感覺視物旋轉(zhuǎn)，閉眼時則覺自身在旋轉(zhuǎn)，多伴有惡心、嘔吐。發(fā)作時強烈的不適感及發(fā)作時間的不確定性會對患者造成身體上的痛苦和心理上的負擔，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。此外，梅尼埃病會影響患者的聽覺功能，導(dǎo)致患者聽力逐步下降以及惱人的耳鳴。近些年來發(fā)病人數(shù)逐年上升，患者年齡跨度較大，需要我們對梅尼埃病進行認知。
臨床表現(xiàn)
梅尼埃病是發(fā)作性眩暈疾病，分為發(fā)作期和間歇期。
1.眩暈
發(fā)作性眩暈多持續(xù)20分鐘至12小時，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂和走路不穩(wěn)等平衡功能障礙，無意識喪失；間歇期無眩暈發(fā)作，但可伴有平衡功能障礙。雙側(cè)梅尼埃病患者可表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)感、搖晃感或振動幻視。
2.聽力下降
一般為波動性感音神經(jīng)性聽力下降，早期多以低中頻為主，間歇期聽力可恢復(fù)正常。隨著病情進展，聽力損失逐漸加重，間歇期聽力無法恢復(fù)至正常或發(fā)病前水平。
3.耳鳴及耳悶脹感
發(fā)作期常伴有耳鳴和（或）耳悶脹感。疾病早期間歇期可無耳鳴和（或）耳悶脹感，隨著病情發(fā)展，耳鳴和（或）耳悶脹感可持續(xù)存在。
診斷標準
01
2次或2次以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘至12小時。
02
病程中至少有一次聽力學(xué)檢查證實患耳有低到中頻的感音神經(jīng)性聽力下降。
03
患耳有波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。
04
排除其他疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥、藥物中毒性眩暈、后循環(huán)缺血、顱內(nèi)占位性病變等；此外，還需要排除繼發(fā)性膜迷路積水。
治療
治療目的是減少或控制眩暈發(fā)作，保存聽力，減輕耳鳴及耳悶脹感。
眩暈發(fā)作期需積極控制眩暈、對癥治療。臨床常用藥物原則上使用不超過72小時，如惡心、嘔吐癥狀嚴重，可加用補液支持治療。如果急性期眩暈癥狀嚴重或聽力下降明顯，可酌情口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素。間歇期可予以倍他司汀、鼓室內(nèi)注射等藥物治療，以改善患者內(nèi)耳血供及前庭功能，達到控制眩暈發(fā)作的目的。若藥物治療不能有效控制眩暈發(fā)作，可考慮包括內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等在內(nèi)的手術(shù)治療。
梅尼埃病的發(fā)病有多種因素參與，其誘因包括勞累、精神緊張及情緒波動、睡眠障礙、不良生活事件、天氣或季節(jié)變化等。因此，梅尼埃病患者在日常生活中規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素，也可以減少疾病的發(fā)作。建議患者減少鹽分攝入，避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入。
前庭康復(fù)訓(xùn)練是一種物理治療方法，適應(yīng)癥為穩(wěn)定、無波動性前庭功能損傷的梅尼埃病患者，可緩解頭暈，改善平衡功能，提高患者的生活質(zhì)量。前庭康復(fù)訓(xùn)練的方法包括一般性前庭康復(fù)治療、個體化前庭康復(fù)治療以及基于虛擬現(xiàn)實的平衡康復(fù)訓(xùn)練等。
對于病情穩(wěn)定、聽力損失影響正常生活交流的梅尼埃病患者，可根據(jù)聽力損失情況酌情考慮驗配助聽器或植入人工耳蝸。
總之，梅尼埃病雖然是一種復(fù)雜且難以治愈的內(nèi)耳疾病，但是對于梅尼埃病患者來講，通過了解這種疾病，遵醫(yī)囑治療，積極的生活管理和保持良好的心理狀態(tài)，可以有效減少發(fā)作的頻率，提高生活質(zhì)量。
耳鼻咽喉科簡介
濮陽市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科現(xiàn)有醫(yī)護人員30余人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學(xué)碩士8人；開放床位36張，年手術(shù)量1400余臺次，年門診量7萬余人次；是濮陽市醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會主委單位、濮陽市耳病診療中心，在全省地市級醫(yī)院中率先開設(shè)眩暈門診，引進先進的眩暈檢查設(shè)備，開展前庭功能相關(guān)檢查；熟練開展頭頸部良、惡性腫瘤等各類開放和微創(chuàng)手術(shù)，開放式乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、完璧式乳突根治術(shù)、人工聽骨聽力重建術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、半規(guī)管裂修補術(shù)、內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、蹬骨粘連松解術(shù)，在我市率先開展功能性鼻內(nèi)窺鏡診療技術(shù)、Draf手術(shù)，并于2010年在省內(nèi)率先開展喉部二氧化碳激光手術(shù)；醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力區(qū)域領(lǐng)先。
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