近年來(lái)隨著大家醫(yī)療保健意識(shí)的提高，乳腺外科經(jīng)常能看到一些男士的身影，他們多為自己發(fā)育增大的乳房而煩惱。那么什么是男性乳房發(fā)育呢？
男性乳房發(fā)育是男性乳房組織的一種良性彌漫性或局灶性異常發(fā)育，是男性乳房最常見(jiàn)的疾病，多為雙側(cè)彌漫性，可發(fā)生于任何年齡。
原 因
男性乳房發(fā)育是由于體內(nèi)雌激素增高或雄激素減少所致，可分為生理性、病理性及特發(fā)性。
01
生理性男性乳房發(fā)育常發(fā)生于幼兒期、青春期、中老年期。是由于生理特點(diǎn)導(dǎo)致不同年齡階段體內(nèi)雌激素高于雄激素所致。
02
病理性男性乳房發(fā)育包括因使用某些藥物而導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高引起的乳房發(fā)育；或其他疾病反映在乳房上的臨床表現(xiàn)，比如睪丸源性疾病、腎上腺源性腫瘤、性機(jī)能低下疾病、肝硬化等。
03
特發(fā)性男性乳房發(fā)育為排除藥物誘發(fā)、并存疾病等原因的男性乳房發(fā)育。
臨床癥狀
男性乳房發(fā)育的臨床癥狀主要有單側(cè)或雙側(cè)乳腺呈女性發(fā)育，乳頭乳暈發(fā)育均較好，在乳暈下可觸及盤(pán)狀、質(zhì)地硬韌邊緣清楚的彌漫性腫塊，與皮膚無(wú)粘連，有一定的活動(dòng)度。部分患者可有乳房脹痛、壓痛，極少數(shù)可見(jiàn)乳頭溢液。大部分乳房發(fā)育在乳暈下，也有少部分不在乳腺中央，局限于某一象限。
臨床檢查及評(píng)估
01-病史采集
主要包括發(fā)病時(shí)間、既往或當(dāng)前是否有影響乳房發(fā)育的其他相關(guān)疾病以及可影響體內(nèi)激素水平的用藥情況等。
02-影像學(xué)檢查
主要包括超聲檢查、鉬靶檢查及磁共振檢查。其中超聲檢查是最簡(jiǎn)便、最經(jīng)濟(jì)的檢查方式，可檢查腺體組織及脂肪組織的厚度及范圍，對(duì)乳房發(fā)育和腫瘤性病變能起到較好的鑒別診斷價(jià)值。
03-實(shí)驗(yàn)室檢查
主要包括雌激素、睪酮等性激素檢查。
04-體格檢查
主要包括乳房的位置、大小、形態(tài)、壓痛、腫塊、乳頭乳暈復(fù)合體等的檢查。根據(jù)乳房的大小、形態(tài)、乳房下垂及乳頭乳暈復(fù)合體的位置按解剖學(xué)標(biāo)志將乳房發(fā)育分為4個(gè)級(jí)別。
I級(jí)（輕度）：發(fā)育乳房組織內(nèi)側(cè)沒(méi)有達(dá)同側(cè)胸骨旁線，外側(cè)沒(méi)有達(dá)到腋前線，不伴有皮膚冗余，乳頭乳暈復(fù)合體在正常位置。
Ⅱ級(jí)（中度）：發(fā)育乳房組織內(nèi)側(cè)達(dá)到同側(cè)胸骨旁線，外側(cè)沒(méi)有超過(guò)腋前線，伴皮膚冗余，乳頭乳暈復(fù)合體下垂但沒(méi)有低于乳房下褶皺。
Ⅲ級(jí)（重度）：發(fā)育乳房組織內(nèi)側(cè)達(dá)到同側(cè)胸骨旁線，外側(cè)超過(guò)腋前線，未超過(guò)腋中線，伴明顯皮膚冗余，乳頭乳暈復(fù)合體低于乳房下褶皺高于乳房最低點(diǎn)。
Ⅳ級(jí)（極重度）：發(fā)育乳房組織內(nèi)側(cè)達(dá)到同側(cè)胸骨旁線，外側(cè)超過(guò)腋中線，乳頭乳暈復(fù)合體就是乳房最低點(diǎn)。
治 療
男性乳房發(fā)育的治療主要有以下幾點(diǎn)：
1.改善生活方式，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食均衡，避免過(guò)度肥胖。
2.藥物治療。主要包括雌激素拮抗劑、雄激素及芳香化酶抑制劑等的使用，還可應(yīng)用中醫(yī)中藥治療。
3.手術(shù)治療。對(duì)符合手術(shù)適應(yīng)癥的中重度乳房發(fā)育，乳房發(fā)育合并腫瘤及因乳房發(fā)育嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí)，產(chǎn)生較重心理負(fù)擔(dān)的可以選擇手術(shù)治療。
如何預(yù)防
1.合理飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡；
2.適當(dāng)鍛煉，避免肥胖；
3.避免或減少外源性雌激素的攝入；
4.對(duì)可能引起男性乳房發(fā)育的藥物要在醫(yī)師指導(dǎo)下權(quán)衡利弊應(yīng)用。
男性乳房發(fā)育既不可怕也無(wú)需尷尬，只要及時(shí)就診，改善生活習(xí)慣，規(guī)范治療是可以治愈的。
超聲診斷科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲診斷科現(xiàn)有醫(yī)師53人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師9人、主治醫(yī)師30人，研究生導(dǎo)師1人、醫(yī)學(xué)碩士22人，共分有4個(gè)檢查組，配有高端彩色超聲診斷儀近50臺(tái)，搭載超聲影像智能輔助診斷系統(tǒng)（AI診斷系統(tǒng)），年均開(kāi)展超聲檢查40萬(wàn)余人次，開(kāi)展超聲介入、造影及消融手術(shù)近3000臺(tái)。
END
供稿 | 超聲診斷科 屈昭慧
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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