案例分享：
近日，患者李大爺早上起來(lái)突發(fā)雙目失明，無(wú)其他任何癥狀，家屬立即帶其去本市眼科醫(yī)院就診，專科醫(yī)生進(jìn)行了眼科相關(guān)檢查，排除了眼部疾病，建議來(lái)我院急診就診，卒中中心接診后初步診斷為急性腦卒中，立即安排顱腦磁共振檢查后，確診為急性缺血性腦卒中，也就是咱們常說(shuō)的腦梗塞。
下面就科普一下什么是腦卒中、有哪些臨床表現(xiàn)、腦梗死引起的雙眼失明如何治療。
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。
腦卒中包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性卒中占60%—70%，缺血性卒中即腦梗死，出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。怎么識(shí)別腦卒中？牢記“中風(fēng)120口訣”
但這個(gè)口訣僅用于常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，有些癥狀老百姓可能引起不了足夠的重視，比如頭暈、視物模糊、走路跑偏、愛(ài)忘事等等。今天我要向大家主要介紹腦梗死引起的雙眼失明到底是咋回事。
腦梗死引起的雙眼突發(fā)失明通常由雙側(cè)枕葉梗死（皮質(zhì)盲）或視交叉后視覺(jué)通路受損導(dǎo)致。
臨床表現(xiàn)
01-突發(fā)視力喪失
雙眼完全或部分視力喪失，通常突然發(fā)生（數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)）。皮質(zhì)盲，視力喪失但瞳孔對(duì)光反射正常。
02-視野缺損特征
全盲或同向性偏盲（雙側(cè)枕葉梗死可能導(dǎo)致“管狀視野”或完全失明）。
03-伴隨癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈、惡心/嘔吐（后循環(huán)缺血常見(jiàn)）。
局灶性缺損：如偏癱、失語(yǔ)（若合并其他腦區(qū)梗死）。
認(rèn)知障礙：記憶力下降、空間定向障礙（顳頂葉受累時(shí)）。
04-眼科檢查特點(diǎn)
眼底正常（無(wú)出血、水腫），眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)異常，無(wú)視神經(jīng)萎縮。
診斷與鑒別
顱腦磁共振檢查：確診金標(biāo)準(zhǔn)，DWI顯示枕葉高信號(hào)（急性梗死）。
顱腦CT：早期可能陰性，但可排除出血或占位性病變。
眼科急癥：如急性閉角型青光眼（眼痛、瞳孔散大）、視神經(jīng)炎（單眼受累、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛）。
其他病因：中毒（甲醇）、癔癥性失明（瞳孔反射正常但無(wú)器質(zhì)性病變）。
急性期治療
◆再灌注治療
靜脈溶栓：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌證者首選阿替普酶或替奈普酶，發(fā)病4.5小時(shí)至6小時(shí)內(nèi)可選用尿激酶。
血管內(nèi)取栓：適用于大血管閉塞（如基底動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈）且時(shí)間窗內(nèi)（6—24小時(shí)，需影像評(píng)估）。
◆對(duì)癥支持治療
控制血壓、血糖。
◆神經(jīng)保護(hù)與抗栓
抗血小板：阿司匹林或氯吡格雷（溶栓后24小時(shí)排除腦出血后啟用）。
他汀類藥物：強(qiáng)化降脂治療。
部分患者經(jīng)過(guò)正規(guī)治療視力在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)改善，大面積梗死或治療延遲者可能遺留永久失明?？傊?，若患者突發(fā)雙眼失明，應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取黃金治療時(shí)間！
卒中中心簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院卒中中心是由神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科融合組成的新型卒中救治單元，國(guó)家高級(jí)卒中中心授牌單位?？剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員36人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人，副主任護(hù)師1人，碩士研究生15人。目前開(kāi)放床位60張，其中重癥床位8張。在急診設(shè)有獨(dú)立的卒中診室，實(shí)行7×24小時(shí)值班，年均接診卒中相關(guān)急診患者近3000人次，住院患者1300人次。常規(guī)開(kāi)展急性腦梗死靜脈溶栓治療、急診腦血管狹窄取栓、顱內(nèi)和頸部血管狹窄支架植入治療、蛛網(wǎng)膜下腔出血破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等先進(jìn)診療項(xiàng)目；每年完成急性腦梗死靜脈溶栓650余例，位居全省高級(jí)卒中中心前列。在腦血管病診療方面處于區(qū)域領(lǐng)先地位，在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)全市及周邊區(qū)域腦血管病診療水平發(fā)展，全力守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
科室位置：急診二樓卒中中心病區(qū)
