早產(chǎn)兒是指胎齡<37周出生的新生兒。部分早產(chǎn)兒由于疾病原因需要住院治療，達(dá)到以下條件就可以出院啦！
①校正胎齡≥34 周；
②生命體征穩(wěn)定，無呼吸暫停；
③達(dá)到完全經(jīng)口/腸道喂養(yǎng)且耐受性良好；
④體重≥ 1 800—2 000 g 且穩(wěn)定增長(zhǎng)；
⑤室溫下能維持正常體溫；
⑥疾病已愈、好轉(zhuǎn)或家庭序貫治療可行且安全；
⑦照護(hù)者有照護(hù)能力且已做好準(zhǔn)備。
早產(chǎn)兒出院并不意味著治療、管理的結(jié)束，而是新的家庭護(hù)理、管理模式的開始。新手爸媽們?cè)撊绾芜M(jìn)行家庭護(hù)理呢？咱們一起來學(xué)習(xí)吧！
環(huán)境準(zhǔn)備
01
保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)換氣至少30分鐘，通風(fēng)期間將寶寶抱去其他房間，避免對(duì)流風(fēng)，適當(dāng)日光浴。
02
室內(nèi)溫濕度：24℃—26℃，相對(duì)濕度40%—65%。
03
注意保暖，維持體溫（腋溫）在36.5℃—37.5℃，避免受涼或出汗。
04
保持安靜，減少噪音及光線刺激，保證充足的睡眠。
衛(wèi)生和衣物
1.
專人照看，接觸寶寶前洗手。盡量避免親屬的探視和觸摸，避免交叉感染；感冒或傳染病人應(yīng)遠(yuǎn)離寶寶，如需接觸應(yīng)戴口罩。
2.
保持臍帶殘端干燥、清潔；勤換尿布，每次大便后用溫水清洗臀部后吸干水分，涂抹護(hù)臀膏，保護(hù)臀部皮膚。
3.
奶具煮沸消毒。
4.
衣服以柔軟、簡(jiǎn)便易穿、純棉、白色或淺色為主，宜用帶系結(jié)，不需要紐扣、拉鏈、橡皮筋和別針。
喂養(yǎng)種類
①母乳（約70kcal/100ml）；
②強(qiáng)化母乳：添加母乳強(qiáng)化劑的母乳；
③早產(chǎn)兒配方奶（約81kcal/100ml）；
④早產(chǎn)兒過渡配方奶（約76kcal/100ml）；
⑤嬰兒配方奶（約70kcal/100ml）；
⑥特殊醫(yī)學(xué)配方奶：無乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等。
早產(chǎn)兒首選母乳或強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)，并至少母乳喂養(yǎng)至6月齡以上。
喂養(yǎng)指導(dǎo)
根據(jù)出生胎齡及出生體重對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分類，見表1。出院前醫(yī)生會(huì)評(píng)估早產(chǎn)兒及母乳情況，給予出院后喂養(yǎng)的初步建議，但出院后需通過定期隨訪監(jiān)測(cè)評(píng)估來調(diào)整喂養(yǎng)方案。
早產(chǎn)兒胃容量小，母乳瓶喂及配方奶喂養(yǎng)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)間隔2—3小時(shí)，純母乳親喂按需喂養(yǎng)，一般每天至少喂養(yǎng)8—12次；寶寶在吃奶過程中睡著可用彈腳心、摸耳朵等方法將其喚醒；每次喂奶后拍嗝，排出胃內(nèi)空氣。
剛出院回家的一兩天內(nèi)，可先維持出院當(dāng)日的奶量，直到適應(yīng)家里環(huán)境后逐漸加量。
為促進(jìn)早產(chǎn)兒的理想生長(zhǎng)，出院后仍需遵醫(yī)囑合理補(bǔ)充重要營(yíng)養(yǎng)素，如維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅等。
營(yíng)養(yǎng)評(píng)估
早產(chǎn)兒體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)校正年齡，適于胎齡早產(chǎn)兒達(dá)到校正月（年）齡的第25百分位（P25）～P50、小于胎齡早產(chǎn)兒達(dá)到P10應(yīng)視為追趕生長(zhǎng)比較滿意。
大多數(shù)適于胎齡的早產(chǎn)兒能在1～2年內(nèi)追趕上同年齡的嬰幼兒。
發(fā)育支持護(hù)理
01
新生兒撫觸
新生兒撫觸可促使腦細(xì)胞活動(dòng)增加，從而促進(jìn)寶寶的智能和心理活動(dòng)發(fā)育。每天給寶寶進(jìn)行系統(tǒng)的撫觸，不僅有利于寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)食物消化與吸收、減少寶寶哭鬧、增加睡眠，還能增進(jìn)父母與寶寶的親情交流，有助于寶寶的智力提高。
02
袋鼠式護(hù)理
就是像袋鼠一樣將寶寶抱在胸前，持續(xù)的皮膚與皮膚的接觸。袋鼠式護(hù)理有利于寶寶的情緒及生命體征的穩(wěn)定，維持體溫、增加安全感。父母親切的臉孔（視覺）、熟悉的聲音（聽覺）、柔軟而溫暖的胸懷（觸覺），是寶寶最需要的感官刺激。
隨訪計(jì)劃
定期的隨訪體檢有助于了解寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，對(duì)異常問題及時(shí)救治、干預(yù)，或?qū)χ委煼椒ㄟM(jìn)行及時(shí)調(diào)整。建議至少隨訪至矯正年齡2-3歲。
觀察要點(diǎn)、異常情況的識(shí)別
01
嗆奶處理：喂哺后1小時(shí)取側(cè)臥位或頭高腳低位，防嗆咳；一旦嗆奶側(cè)臥或俯臥，手呈扣杯狀給寶寶拍背，同時(shí)擦拭寶寶口鼻中的奶液。
02
對(duì)呼吸、面色、神態(tài)、反應(yīng)、活動(dòng)情況、大小便等進(jìn)行細(xì)致地觀察；定期監(jiān)測(cè)體重。
寶寶出現(xiàn)如下情形請(qǐng)及時(shí)就診
①呼吸：呼吸急促大于60次/分、呼吸暫停、鼻翼扇動(dòng)、胸部出現(xiàn)凹陷，或持續(xù)咳嗽。
②精神反應(yīng)：活動(dòng)力變差、嗜睡，或過度哭鬧不安，痙攣、抽搐。
③消化：拒奶、少吃或持續(xù)嘔吐。
④大小便：大便呈稀水樣、黑色、白色或帶血；小便量減少或顏色變深。
⑤膚色：蒼白、灰或青紫，黃疸退而復(fù)現(xiàn)。
⑥體溫：下降到35℃以下，或上升到38℃以上。
⑦體重：持續(xù)減輕或不增。
新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房是濮陽市危重新生兒救治中心，濮陽市新生兒重癥專業(yè)質(zhì)量控制中心。病房采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化萬級(jí)層流設(shè)計(jì)，規(guī)劃床位30張，分重癥監(jiān)護(hù)（NICU）、早產(chǎn)兒、足月兒及隔離病房四個(gè)單元?，F(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師1名。科室配有進(jìn)口新生兒專用常頻、高頻和無創(chuàng)呼吸機(jī)、美國(guó)GE長(zhǎng)頸鹿牌暖箱、床旁X拍片機(jī)、B超及振幅整合腦電圖等先進(jìn)設(shè)備。特色技術(shù)有：微創(chuàng)肺表面活性物質(zhì)注入、一氧化氮吸入、新生兒換血術(shù)，臍靜脈置管術(shù)，經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)、床旁支氣管鏡及亞低溫治療等。目前已開展各種常規(guī)新生兒疾病（新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、早產(chǎn)兒等）及新生兒內(nèi)科危重癥（極低及超低出生體重兒、NRDS、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒重度窒息等）的診治，為新生兒的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航！
病房位置：住院三部四樓
END
供稿 | 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房 崔潔潔
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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