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      健康科普丨靜脈竇血栓:隱匿的“腦血管危機(jī)”
      日期 2025.04.22
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      靜脈竇血栓(Cerebral Venous Sinus Thrombosis, CVST)是腦靜脈系統(tǒng)因血栓形成導(dǎo)致血流阻塞的疾病,它發(fā)生在大腦內(nèi)部的靜脈竇中,屬于特殊類型的腦血管病,較為罕見,占所有卒中病例的不足1%,可引發(fā)腦組織淤血、水腫及顱內(nèi)壓升高,嚴(yán)重時(shí)危及生命。簡單來說,顱內(nèi)靜脈竇血栓就是大腦里的一條或多條“道路”(靜脈竇)被堵住了,從而導(dǎo)致一系列問題。 

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      病因:誰更容易“中招”

      靜脈竇血栓的形成與三大因素密切相關(guān):血流淤滯、血管損傷、血液高凝狀態(tài)。具體病因可分為兩類:


      感染性因素


      如化膿性中耳炎、乳突炎等局部感染,易引發(fā)橫竇、乙狀竇血栓。


      非感染性因素




      • 藥物與激素。長期使用避孕藥的女性風(fēng)險(xiǎn)增加4%~13%,妊娠及產(chǎn)褥期女性占比7%~14%。
      • 遺傳傾向。約20%~30%患者存在遺傳性血栓形成傾向。
      • 其他疾病。腫瘤、心力衰竭、免疫系統(tǒng)疾病或蛋白質(zhì)缺乏等。


      值得注意的是,約35%的患者病因不明。



      癥狀:警惕身體的“紅色警報(bào)”
      靜脈竇血栓的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,常見癥狀包括:

      急性起病的劇烈頭痛,可能伴隨惡心、嘔吐、視力模糊。

      癲癇發(fā)作:約35%~50%患者出現(xiàn),產(chǎn)褥期相關(guān)病例中發(fā)生率高達(dá)76%。

      局灶性神經(jīng)功能缺損:如偏癱、失語、感覺異常等。

      顱內(nèi)壓升高表現(xiàn):意識障礙、視乳頭水腫等。

      裁剪圖片


      診斷:如何揪出“隱形殺手”

      01
      影像學(xué)檢查


      MRI聯(lián)合磁共振靜脈成像(MRV):為首選無創(chuàng)檢查,可清晰顯示靜脈竇閉塞情況。
      數(shù)字減影血管造影(DSA):適用于復(fù)雜或疑難病例。
      02
      實(shí)驗(yàn)室檢查


      包括凝血功能、炎癥指標(biāo)(如C反應(yīng)蛋白)及遺傳性血栓傾向篩查。

      治療:多管齊下的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”
      對癥治療
      降顱壓:緩解腦水腫,預(yù)防腦疝。
      抗癲癇藥物:控制癲癇發(fā)作。
      抗凝治療
      肝素或新型口服抗凝藥是基礎(chǔ)治療,可防止血栓擴(kuò)展。
      特殊干預(yù)
      溶栓治療:適用于病情進(jìn)展迅速或抗凝無效者。
      介入手術(shù):通過血管內(nèi)機(jī)械取栓或支架置入恢復(fù)血流。
      抗感染治療:針對感染性血栓,需足療程使用抗生素。


      預(yù)后與預(yù)防:早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

      01
      預(yù)后
      多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可顯著改善,但恢復(fù)程度取決于血栓部位、病因及治療時(shí)機(jī)。
      02
      預(yù)防措施
      • 高風(fēng)險(xiǎn)人群(如孕婦、避孕藥使用者)需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。
      • 控制感染源,如積極治療中耳炎、乳突炎等。
      • 避免久坐久臥,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。



      靜脈竇血栓危害不容忽視,若突發(fā)不明原因頭痛伴神經(jīng)功能異常,務(wù)必立即就醫(yī)!早診早治是逆轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵。




      卒中中心簡介

      濮陽市人民醫(yī)院卒中中心是由神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)介入科融合組成的新型卒中救治單元,國家高級卒中中心授牌單位??剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員36人,其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人,副主任護(hù)師1人,碩士研究生15人。目前開放床位60張,其中重癥床位8張。在急診設(shè)有獨(dú)立的卒中診室,實(shí)行7×24小時(shí)值班,年均接診卒中相關(guān)急診患者近3000人次,住院患者1300人次。常規(guī)開展急性腦梗死靜脈溶栓治療、急診腦血管狹窄取栓、顱內(nèi)和頸部血管狹窄支架植入治療、蛛網(wǎng)膜下腔出血破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等先進(jìn)診療項(xiàng)目;每年完成急性腦梗死靜脈溶栓650余例,位居全省高級卒中中心前列。在腦血管病診療方面處于區(qū)域領(lǐng)先地位,在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)全市及周邊區(qū)域腦血管病診療水平發(fā)展,全力守護(hù)廣大人民群眾生命健康!

      科室位置:急診二樓卒中中心病區(qū)

      END
      供稿 | 卒中中心 席妹景
      編輯 | 魏馨
      初審 | 張暉
      復(fù)審 | 李偉琳
      終審 | 崔建國
      (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知?jiǎng)h除)

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