麻醉恢復(fù)室
健康科普
在手術(shù)室外面
不少患者家屬翹首以盼
明明手術(shù)已經(jīng)完成
患者卻遲遲沒有出來
此時的患者究竟在發(fā)生什么事呢?
家屬為什么不能第一時間
看到患者呢?
為了解答大家的疑問
今天一起走進神秘的麻醉恢復(fù)室


什么是麻醉恢復(fù)室?
麻醉恢復(fù)室也被稱為PACU(Post Anesthesia Care Unit),是患者從麻醉和手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)中逐漸恢復(fù)的場所,是手術(shù)室與病房之間的緩沖區(qū),也是術(shù)后患者轉(zhuǎn)歸病房的中轉(zhuǎn)站。它是臨床麻醉過程中的重要組成部分,主要用于對所有麻醉(包括局麻、全麻、椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)阻滯等)后患者進行嚴密觀察和監(jiān)測,直到患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定。它的作用是可以減少患者在手術(shù)間的停留時間,加快外科手術(shù)的進度,提高手術(shù)室的利用率和工作效率,待患者生命體征平穩(wěn)送回病房,同時也可以減輕外科病房的護理壓力。



麻醉恢復(fù)室的功能
麻醉恢復(fù)室的主要功能麻醉恢復(fù)室是由麻醉科管理,由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師、麻醉護士共同協(xié)作來管理麻醉后患者。其工作主要包括以下內(nèi)容:
● 麻醉后患者的蘇醒和早期恢復(fù),使患者生命體征恢復(fù)到或接近術(shù)前基礎(chǔ)水平;
● 術(shù)后早期治療,包括麻醉和手術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察和治療;
● 改善患者情況,以利于其在ICU、特護病房或普通病房的進一步治療;
● 特殊情況下(如需緊急再次手術(shù))對患者進行術(shù)前處理和準備;
● 實施術(shù)后鎮(zhèn)痛(如靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛及神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛等);
● 評估決定患者轉(zhuǎn)入普通病房、ICU或是直接出院。


為什么術(shù)后要進入麻醉恢復(fù)室呢?
手術(shù)結(jié)束后,麻醉的鎮(zhèn)靜、肌松等藥物作用,會導(dǎo)致患者有可能出現(xiàn)通氣不足、惡心嘔吐、循環(huán)功能不穩(wěn)定等情況。在麻醉恢復(fù)室,麻醉醫(yī)生和麻醉護士會對患者進行嚴密監(jiān)測,專人護理,及時處理患者蘇醒過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,直至患者完全清醒,保證患者安全度過麻醉恢復(fù)期。同時還會幫助患者舒緩緊張情緒,減少對周圍環(huán)境的陌生感和自身孤獨感。


哪類患者需要進入麻醉恢復(fù)室?
● 除心臟手術(shù)外所有全麻病人;
● 全麻術(shù)后未蘇醒或蘇醒不全病人;
● 術(shù)畢病人清醒、但呼吸循環(huán)不穩(wěn)定者;
● 區(qū)域阻滯不全,術(shù)中輔助較深、靜脈麻醉或阻滯麻醉發(fā)生并發(fā)癥的病人;
● 椎管內(nèi)麻醉平面過高者——阻滯平面在T4以上,或呼吸循環(huán)尚未穩(wěn)定者。

以上這些情況我們是要轉(zhuǎn)入恢復(fù)室繼續(xù)觀察治療的,等患者各項指標平穩(wěn)了,再轉(zhuǎn)回病房,這樣既保障了患者安全,又便于家屬對患者的照顧。


全麻患者術(shù)后會經(jīng)歷什么?
手術(shù)結(jié)束以后,患者由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室,主麻醉醫(yī)師與恢復(fù)室醫(yī)師、恢復(fù)室護士進行交接,恢復(fù)室護士與患者溝通的同時進行生命體征監(jiān)測,為患者吸氧,保持輸液管路通暢,維護并妥善固定引流管,觀察并記錄引流液體顏色、性質(zhì)和劑量。在這里,責任麻醉醫(yī)師與恢復(fù)室護士將共同維護患者術(shù)后的恢復(fù),并決定患者的岀室時間。



麻醉恢復(fù)室需要多久的恢復(fù)時間?
全身麻醉手術(shù)結(jié)束后,患者蘇醒時間一般需要30到60分鐘左右,超過了3小時則為蘇醒延遲。麻醉恢復(fù)室的監(jiān)測,主要是監(jiān)測呼吸血壓,心電圖,血氧飽和度,體溫,腦電深度,血氣分析等等。麻醉復(fù)蘇室對于患者的安全和康復(fù)至關(guān)重要。因為手術(shù)后,患者的身體需要一段時間來恢復(fù),特別是在麻醉藥物作用尚未完全消失的情況下,患者可能會出現(xiàn)一系列的病理生理學(xué)變化和內(nèi)環(huán)境紊亂,這些情況都可能威脅到患者的生命安全。


麻醉手術(shù)后患者轉(zhuǎn)回病房的標準

● 意識清醒,能辨認時間,人物地點。
● 呼吸平穩(wěn),能咳嗽和深呼吸,血壓脈搏穩(wěn)定或者和術(shù)前差異在上下20%范圍之內(nèi),沒有心律失常和St段、T波改變。
● 能自主或按照指令活動四肢或抬頭。
● 沒有急性麻醉手術(shù)并發(fā)癥如氣胸活動性出血等等。
● 術(shù)后麻醉性鎮(zhèn)痛藥觀察30分鐘無異常反應(yīng)。

麻醉科簡介
濮陽市人民醫(yī)院麻醉科是濮陽市重點學(xué)科、濮陽市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會主委單位、濮陽市麻醉質(zhì)量控制中心主委單位,國家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地;醫(yī)院現(xiàn)有29個手術(shù)間,分為手術(shù)麻醉一部、日間手術(shù)麻醉和手術(shù)麻醉三部,共有麻醉醫(yī)生33人,其中主任醫(yī)師6人、副主任醫(yī)師7人;研究生導(dǎo)師1人,醫(yī)學(xué)碩士11人,平均年麻醉量4萬余例。配有多功能麻醉機及監(jiān)護儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、連續(xù)無創(chuàng)血紅蛋白監(jiān)測儀、血氣分析儀、血液回收機、體外循環(huán)機、困難氣道處理車等先進醫(yī)療設(shè)備,可開展全身麻醉,椎管內(nèi)麻醉,超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯及深靜脈穿刺置管、雙腔支氣管插管肺隔離術(shù),清醒纖支鏡輔助困難氣道處理,術(shù)中血液回輸、體外循環(huán)、控制性低血壓、麻醉深度監(jiān)測、無痛診療等,其中小劑量低濃度局麻藥腰麻技術(shù)、超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯及深靜脈穿刺置管術(shù)、保留自主呼吸非插管全麻在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用、可視雙腔管插管術(shù)等區(qū)域領(lǐng)先。
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