在體檢報告中看見“腎積水”時，不免會讓人緊張起來。那么腎積水究竟是什么，有哪些病因，又該如何診斷和治療呢？對于大家關(guān)心的問題，下面為大家一一解答。
什么是腎積水？為什么會有腎積水？
所謂的腎積水，指的是積蓄在腎臟內(nèi)部的尿液，而非傳統(tǒng)意義上的“水”。任何原因造成的泌尿系統(tǒng)梗阻，使得產(chǎn)生的尿液不能向下排出的時候，就會積存在腎臟，時間長了就會造成腎盂擴(kuò)張，形成腎積水。而且，腎內(nèi)尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴(kuò)大、腎實(shí)質(zhì)萎縮，久了會影響腎功能。
臨床最常見的先天性腎積水病因是腎盂輸尿管連接處梗阻（UPJO），后天獲得性病因包括輸尿管結(jié)石、尿路上皮腫瘤及激光碎石術(shù)后輸尿管狹窄等。發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)及時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)相關(guān)檢查，及時查明原因，以便進(jìn)行相應(yīng)處理。
腎積水有哪些癥狀？
腎積水的癥狀復(fù)雜多變，與腎積水的病因密切相關(guān)。需要注意的是，臨床上相當(dāng)數(shù)量的腎積水患者平時無明顯癥狀。一般而言，腎積水的常見癥狀主要包括腰痛、血尿、水腫、腹脹、惡心等。
腰部、腹部疼痛：
腰部、腹部疼痛是腎積水患者最常見的癥狀。在慢性梗阻時往往癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為鈍痛。大多數(shù)急性梗阻可出現(xiàn)較明顯的腰痛或典型的腎絞痛。
血尿：
上尿路梗阻引起血尿并不常見，但是如果繼發(fā)結(jié)石或感染，則在腎絞痛的同時也會出現(xiàn)血尿。也有部分梗阻的病例表現(xiàn)為間歇性梗阻，患者可以產(chǎn)生血尿。
水腫：
腎積水患者由于尿液集聚在腎臟排不出，患者通常會出現(xiàn)顏面水腫，尤其是眼瞼水腫較為明顯，也可見于足背部水腫。
消化道癥狀：
可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，大量飲水后癥狀會加重。
腰腹部腫塊：
較為少見，腫塊最初位于肋緣下，逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸。
并發(fā)相關(guān)癥狀：
①并發(fā)感染時，可表現(xiàn)為急性腎盂腎炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等。
②梗阻長時間得不到緩解，最終會導(dǎo)致腎功能減退甚至衰竭。
出現(xiàn)腎積水時需要做哪些檢查？
一般來說，腎積水患者進(jìn)行輔助檢查的目的主要有兩個，一是評估雙側(cè)上尿路基本形態(tài)和病變本身及周邊情況，二是評估腎臟的功能。泌尿外科醫(yī)生根據(jù)上述檢查結(jié)果評估是否需要手術(shù)治療。
對于需要進(jìn)行手術(shù)的患者，輔助檢查的目的還包括評估患者心肺等重要臟器的情況，排除手術(shù)相關(guān)禁忌，便于及早做出針對性處理。
對于需要進(jìn)行上尿路修復(fù)的腎積水患者，泌尿外科醫(yī)生一般會開具包括抽血、B超、CT尿路造影（CTU）、上尿路造影等檢查。
出現(xiàn)腎積水時該如何治療？
對于病情發(fā)展緩慢，積水程度輕，沒有特殊癥狀，如慢性炎癥水腫所致的腎積水，部分患者可以采用藥物治療，消炎解痙，達(dá)到治療目的。此種情況需要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查。
由輸尿管梗阻導(dǎo)致的腎積水，治療最基本原則是解除梗阻，恢復(fù)尿路的連續(xù)性及通暢性。治療方式包括放置輸尿管支架、腎造瘺、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或內(nèi)切開、輸尿管切除吻合、腎盂成形術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)、膀胱瓣成形術(shù)和利用口腔黏膜/闌尾/小腸進(jìn)行輸尿管修復(fù)或重建等。不同治療方式的選擇主要取決于患者的意愿和梗阻的部位、長度，同時梗阻的病因、類型、患者的身體狀態(tài)也是重要的參考依據(jù)。各種治療方法的最終目的在于保護(hù)腎功能，提高生活質(zhì)量。
定期體檢很重要，早發(fā)現(xiàn)早治療！
濮陽市人民醫(yī)院泌尿外科溫馨提醒您，若感覺腰部發(fā)酸、脹痛，特別是一側(cè)腰部脹痛時，要特別警惕，這可能是腎積水的早期表現(xiàn)。平常小便出現(xiàn)尿色發(fā)紅、發(fā)暗，或呈醬油色，也可能存在腎積水情況。
因此，大家應(yīng)養(yǎng)成定期做泌尿系彩超檢查的好習(xí)慣，一旦確診為結(jié)石，且在結(jié)石病情達(dá)到治療指征時，或發(fā)現(xiàn)結(jié)石梗阻引發(fā)腎臟積水，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行相應(yīng)處理，以免結(jié)石和積水導(dǎo)致腎臟功能造成無法挽回的地步。
泌尿外科簡介
濮陽市人民醫(yī)院泌尿外科是省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科、河南省抗癌協(xié)會泌尿腫瘤診療先進(jìn)單位、濮陽市泌尿系腫瘤分子免疫醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室單位、濮陽市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會主任委員單位。目前科室共有一個病區(qū)、開放床位69張。科室共有醫(yī)護(hù)人員33人，其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師2人；研究生導(dǎo)師2人，醫(yī)學(xué)碩士11人。科室常規(guī)開展腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)+回腸帶膀胱術(shù)、腹腔鏡腎盂成型術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管軟鏡取石術(shù)等先進(jìn)診療項(xiàng)目，尤其在泌尿系腫瘤分子免疫治療、泌尿系結(jié)石診療等方面處于區(qū)全市領(lǐng)先地位。年均門診3.5萬人次、住院患者2300人次、手術(shù)1300例次，其中四級手術(shù)占比72%。先后牽頭省級科研課題1項(xiàng)、市級科研課題3項(xiàng)，發(fā)表中華及核心期刊18篇。承擔(dān)著全市會診及健康幫扶任務(wù)；在提升自身水平的同時帶動整個濮陽市區(qū)域的泌尿外科診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
科室位置：住院一部11樓
咨詢電話：0393-6162078、2143
供稿：楊幫東
編輯：宣傳科
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