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      健康科普丨這種植物的果子千萬不能吃,會導致中毒!快告訴身邊的孩子
      日期 2023.12.29
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      兒童是中毒死亡的高危人群

      尤其是5歲以下和15~17歲兒童

      在我國

      每年約有2000名18歲以下兒童死于中毒

      且死于中毒的男童數(shù)量是女童的1.1倍

      那該怎么預防兒童中毒?

      出現(xiàn)應急情況

      我們又該怎么做呢?

        近日,我院急診接診了一位7歲的小朋友,自述在和同學玩耍的過程中忽然出現(xiàn)精神差、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,經(jīng)過醫(yī)師仔細詢問后,得知患兒在玩耍時看到一種類似豆角的植物,出于好奇,摘下果實“嘗鮮”,結(jié)果出現(xiàn)了意外,所幸家長將此“大豆角”一并帶來,經(jīng)仔細辨認,這種植物原來叫“紫藤”。

      圖示:紫藤花

      圖示:紫藤豆莢


      圖示:紫藤豆莢中的種子

        患兒入院后立即給予洗胃、吸氧、保肝、補液及對癥治療,同時送檢毒物分析,后于該患兒胃液中檢測到氰化物(見下表)。萬幸的是患兒因為及時送醫(yī)并積極救治,3日后癥狀完全消失,各項生命體征平穩(wěn),治愈出院。


      什么是氰化物?

      它為什么會存在于紫藤中?



        氰化物是十分重要的、具有廣泛用途的化工原料,也是一類重要的工業(yè)毒物,其能在體內(nèi)很快析出離子,屬高毒類,極易被呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚吸收,無論是吸入氣體、攝入粉末,還是通過皮膚接觸,都可導致中毒,嚴重中毒者的意識可能在1分鐘甚至10秒內(nèi)喪失,15-40分鐘內(nèi)死亡。然而它們絕非化學家的創(chuàng)造,而是廣泛存在于自然界,尤其是生物界,氰化物可由某些細菌,真菌或藻類制造,并存在于相當多的食物與植物中,其中苦杏仁、木薯及紫藤種子中就含有氰化物。


      氰化物的中毒量和致死量是多少?


        口服氰化鈉、氰化鉀的致死量為1-2mg/kg。成人一次服用苦杏仁40-60粒、小兒10-20??砂l(fā)生中毒乃至死亡。未經(jīng)處理的木薯致死量為150-300g。


      氰化物急性中毒的表現(xiàn)有哪些?


        急性中毒可分為三型:

      01


      輕度中毒



        表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、呼吸困難、呼吸脈搏增快和眼、呼吸道刺激癥狀。少數(shù)患者尿蛋白陽性、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高,經(jīng)治療2-3日可恢復。

      02


      重度中毒



        中毒早期頭痛、頭暈、胸悶、乏力,病情迅速進展,表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、心律失常、煩躁不安、意識喪失、昏迷、瞳孔縮小、陣發(fā)性強直性抽搐,甚至角弓反張、血壓驟降、尿便失禁,繼之反射消失,呼吸先停止,隨后心跳停止而死亡。

      03


      閃電式中毒



        短時間內(nèi)吸入高濃度氰化氫(濃度>200 mg/m3)或口服50~100 mg氰化鉀(鈉)后,幾乎無任何先兆即突然昏倒、呼吸停止而死亡。



      氰化物中毒的現(xiàn)場急救?




      口服中毒者,可用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,并刺激咽后壁誘導催吐洗胃;



      吸入中毒者,應立即撤離現(xiàn)場、移至空氣新鮮、通風良好的地方休息;



      有條件者,用亞酸硝異戊酯1-2支擊碎后倒入手帕,放在中毒者的口鼻前吸入,每2分鐘一次,連用5-6次;



      對癥搶救,發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強心劑、呼吸興奮劑,吸氧,人工呼吸等;皮膚燒傷者,可用高錳酸鉀溶液沖洗,然后用硫化銨溶液洗滌;


      經(jīng)上述現(xiàn)場急救之后,應立即送醫(yī)院救治,切不可延誤。


      常見兒童預防中毒策略


      一、加強兒童監(jiān)護

      兒童天性喜歡探索,但識別和防范能力差,尤其是低齡兒童,容易接觸毒物。因此,加強照看對于兒童中毒預防控制非常重要。

      01

      為兒童提供安全并有專人監(jiān)護的活動場所,如幼兒園、托管班等,避免其在工廠、倉庫等可能存在有毒物品的場所玩耍;

      02

      任何措施都不能代替監(jiān)護,避免兒童接觸毒物;

      03

      兒童一定要由成人監(jiān)管,不能交給未成年人看護;

      04

      看護低齡兒童時,監(jiān)護人與兒童的距離要伸手可及,專心看管,不能分心。

      二、識別常見的有毒物質(zhì)

      兒童好奇心強,喜歡在家里和周圍進行探索,容易接觸到環(huán)境中的有毒物質(zhì),故妥善保存和管理家中有毒物質(zhì)有助于減少兒童中毒風險。

      01

      識別戶外環(huán)境中兒童可能接觸的有毒動植物并避免接觸,不采摘、不食用野生植物、蘑菇等;

      02

      識別家庭生活中兒童可能接觸的各類有毒物質(zhì),包括日用化學品、藥物、動植物等;

      03

      在學校宣傳兒童中毒預防知識,普及毒物識別知識,提高學校領導、老師、家長、學生的關注度;

      04

      在社區(qū)、醫(yī)院、商業(yè)活動場所等人群密集地點開展宣傳活動或通過媒體宣傳中毒防控知識,提高公眾對于兒童中毒防控的認識水平。

      三、妥善保存和管理家中有毒物質(zhì)

      兒童好奇心強,喜歡在家里和周圍進行探索,容易接觸到環(huán)境中的有毒物質(zhì),故妥善保存和管理家中有毒物質(zhì)有助于減少兒童中毒風險。


      01

      藥物要放置在兒童不易拿取的地方,并及時清理過期和不常用的藥物;

      02

      農(nóng)藥、殺蟲劑及毒性較大的日用化學品要放置在加鎖的專用箱體內(nèi)保存,避免兒童接觸,及時清理掉不必要的有毒物質(zhì);

      03

      兒童活動場所不要擺放或種植水仙、滴水觀音、夾竹桃等有毒植物,不要讓兒童接觸和玩耍蜜蜂等可疑有毒的動物;

      02

      任何化學用品,要放置在其原包裝中,不要使用飲料瓶或食品罐等盛放日?;瘜W品、農(nóng)藥等;

      01

      優(yōu)先購買有兒童安全包裝產(chǎn)品。

      四、注意合理通風

      窒息性氣體、刺激性氣體等有毒氣體也是導致兒童中毒的毒物之一,合理通風有助于減少兒童中毒。



      01

      安全取暖,減少兒童接觸一氧化碳等有毒氣體。即使在寒冷的冬季,也要有足夠通風;

      02

      家庭、學校裝修要使用符合安全標準的裝修材料和飾品,裝修后要通風一段時間后再讓兒童進入活動。兒童居室、學生宿舍勿過度裝修;

      03

      燃氣熱水器要用強排式,不能安裝在浴室等密閉的空間內(nèi),要加裝燃氣泄漏報警裝置;

      04

      使用噴霧殺蟲劑、蚊香或居室空氣消毒劑后,應通風后兒童再進入。


      五、正確服用藥品

      藥品錯誤服用可導致中毒。

      01

      藥品及維生素、微量元素等營養(yǎng)品要在醫(yī)生指導下服用;

      02

      養(yǎng)成閱讀藥品說明書的習慣;

      03

      當請祖輩或看護者給兒童服藥時,建議用清晰大字寫下正確的用法和用量,以免兒童過量服藥。

      六、使用兒童安全包裝

      及非致死劑量包裝

      兒童安全包裝是指兒童不易打開的包裝類型。使用兒童安全包裝有助于減少中毒的發(fā)生。

      01

      選用符合兒童安全包裝的產(chǎn)品。例如使用兒童安全瓶蓋產(chǎn)品;

      02

      規(guī)范管理兒童安全包裝的使用;

      03

      推薦使用非致死劑量包裝藥物,減少大劑量包裝藥物,從而減少兒童接觸致死劑量藥物,降低中毒嚴重程度。


      兒童醫(yī)學中心簡介

       濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心河南省醫(yī)學重點培育學科,國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科基地,國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地,中華醫(yī)學會兒科呼吸學組批準成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”,河南省遠程醫(yī)學中心濮陽市分中心,濮陽市醫(yī)學會兒科分會主委單位,濮陽市新生兒重癥救護中心,濮陽市兒科呼吸病精準醫(yī)療重點實驗室,濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位,濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,醫(yī)學碩士26人;其中主任醫(yī)師9人,副主任醫(yī)師14人,主治醫(yī)師15人,碩士生導師4人;省級學會副主委3人,省級學會委員28人。設立有兒科一病區(qū)(兒童保健、康復病區(qū))、二病區(qū)(呼吸、消化、心血管、風濕免疫)、三病區(qū)(神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌)、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè),全力以赴守護廣大兒童生命健康!

      咨詢電話:0393-6162202

      供稿:兒童重癥監(jiān)護病房 潘曙明

      編輯:宣傳科

      END



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