人的心臟能有多強大？作為血泵，健康人心臟一天跳動約10萬次。按現(xiàn)在的平均預(yù)期壽命，心臟一生要跳動25億次！泵出的血多達18萬噸！
可就算如此強大，心臟也有“受不了”的時候，當(dāng)它“力不從心”時，就會發(fā)生心力衰竭。
心力衰竭是指心臟由于收縮和（或）舒張功能不全或負(fù)荷過重，使心臟泵血功能明顯減少，不能滿足機體全身代謝需要而產(chǎn)生的臨床綜合征，是多種心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸。
心力衰竭的原因可以是多種多樣的，包括以下幾個方面： 1.缺血性心臟?。?/span> 2.心肌??； 3.心肌炎； 4.心肌代謝障礙性疾病。 1.壓力負(fù)荷加重： 高血壓、主動脈瓣狹窄； 肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄。 2.容量負(fù)荷加重： 二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、慢性貧血、甲亢癥。
心衰需綜合病史、癥狀、體征和輔助檢查才能做出診斷。 ■ 原有的心臟疾病是主要的診斷依據(jù)； ■ 癥狀和體征是早期發(fā)現(xiàn)心衰的關(guān)鍵； ■ 輔助檢查是診斷心衰的必要手段。 常規(guī)的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、甲狀腺功能、BNP、肌鈣蛋白，心電圖、胸片、超聲心動等。 特殊的檢查項目：冠脈造影或冠脈CTA，心臟MRI，心肌活檢、6分鐘步行實驗、心肺運動試驗、基因檢測等。
■ 感染：最常見、最重要的誘因 ■ 心律失常：房顫最常見因素 ■ 貧血 ■ 妊娠和分娩 ■ 血容量增加：如輸液量過大或輸液速度過快等 ■ 其他：原有心臟病加重
根據(jù)心衰的發(fā)病部位，可以分為左心衰、右心衰和全心衰。根據(jù)心衰發(fā)生的時間、速度、嚴(yán)重程度可分為慢性心衰和急性心衰。 臨床上左心衰較為常見，左心衰可引起右心的負(fù)荷加重，繼而出現(xiàn)右心衰，最終導(dǎo)致全心衰。
左心衰的臨床表現(xiàn)
二 右心衰的臨床表現(xiàn) 以體循環(huán)的淤血為主要表現(xiàn)。 1.消化道癥狀：上腹部不適、畏食等； 2.呼吸困難； 3.水腫； 4.頸靜脈怒張； 5.肝頸靜脈回流征陽性； 6.肝大、腹水。
I級：患者有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等癥狀。 II級：患者體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但較重體力活動下可出現(xiàn)疲乏、呼吸困難等癥狀。 III級：患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動量即引起上述癥狀。 IV級：患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀。
體重增加 二 水腫再現(xiàn) 三 疲乏加重運動耐力降低 四 心率加快 五 血壓變化 六 平臥呼吸困難加重或其他癥狀加重
心衰治療目標(biāo)：提高生活質(zhì)量，減少再住院率，控制臨床癥狀，降低死亡率，預(yù)防復(fù)發(fā)或惡化。
■ 所用藥物一旦有效，長期服用對穩(wěn)定病情很有必要；
■ 按時按量吃藥，不私自減藥、減量、加量，癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，及時就診，不要自己加藥；
■ 私自停藥導(dǎo)致死亡風(fēng)險大大增加，千萬不要擅自停藥；
■ 處方藥使用請務(wù)必咨詢醫(yī)生；
■ 不要輕信電視廣告，盲目迷信“特效藥”和保健品；
■ 定期復(fù)查很重要，病情不穩(wěn)定，需進行藥物調(diào)整和監(jiān)測，應(yīng)適當(dāng)增加頻率，2周1次，病情穩(wěn)定后改為1-2個月1次。
■ 注意保暖，預(yù)防感冒；
■ 提前接種流感、肺炎疫苗；
■ 參加體育鍛煉，增強抵抗力；
■ 一旦有感染癥狀，及時就醫(yī)；
■ 控制情緒，保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定；
■ 多與家人溝通，分擔(dān)煩惱；
■ 可靜坐或聽音樂，放松心情；
■ 規(guī)律作息，保持充足睡眠，不熬夜；
■ 不要從事重體力勞動或參加劇烈的運動；
■ 記錄每天液體出入量，量出為入；
■ 清淡飲食，不要攝入高鹽食物。
在日常生活中，一旦頻繁出現(xiàn)胸口憋悶，心悸等情況，一定要及時入院進行相應(yīng)的檢查。
本期供稿專家 李琚平 心血管內(nèi)科三病區(qū) 副主任醫(yī)師 坐診時間：每周一全天 診室位置：門診一樓西大廳第一診療區(qū)5號診室 咨詢電話：0393-6162300
