季節(jié)轉(zhuǎn)換，天氣漸佳，市民的戶外運動逐漸增加，若活動不當(dāng)，隨之而來的便是各種類型的急性閉合性軟組織損傷。近期，醫(yī)院門急診幾乎每天都有急性閉合性軟組織損傷的患者前來就診。
在為患者診療期間，發(fā)現(xiàn)患者在急性閉合性軟組織損傷的早期處理方法不僅沒能改善病情，反而加重了病情，增加了病痛，這是怎么回事呢？
早期及時準(zhǔn)確的處理被認(rèn)為是決定急性閉合性軟組織損傷恢復(fù)效果的一個重要因素，尤其是受傷后的前24小時內(nèi)進行快速而適當(dāng)?shù)母深A(yù)，對改善患者預(yù)后非常重要。
急性閉合性軟組織損傷 是人體軟組織受到暴力引起的一大類創(chuàng)傷綜合征，皮膚、黏膜相對完整，與外界不相通，內(nèi)部沒有產(chǎn)生細(xì)菌感染，組織損傷后出現(xiàn)微循環(huán)損傷，產(chǎn)生無菌性炎癥，致使受傷部位腫脹疼痛。
01
急性閉合性軟組織損傷的病因
其病因主要包括各種情況造成碰撞傷、擠壓打擊傷、摔傷、拉扯傷等；運動過度、或不科學(xué)運動導(dǎo)致的拉扯傷、扭挫傷等。
02
急性閉合性軟組織損傷早期
開始是受傷后的24小時內(nèi)，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診治后無并發(fā)癥，持續(xù)約72 小時 。
軟組織損傷早期的臨床表現(xiàn)為紅腫、疼痛、瘀青和活動障礙，此時期進行不恰當(dāng)?shù)奶幚頃鼓[脹增加，從而進一步導(dǎo)致疼痛和肌肉痙攣等，導(dǎo)致過度的炎癥反應(yīng)，會使愈合的過程減緩。急性閉合性軟組織損傷的前3天，特別是受傷后24小時內(nèi)，進行快速而適當(dāng)?shù)母深A(yù)，對良好預(yù)后至關(guān)重要。
處理時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循P.R.I.C.E原則，進行保護、休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢處理，通過減緩制炎癥，降低受傷部位的損傷和腫脹，減輕疼痛從而更快地恢復(fù)功能。盡量避免以加熱、藥酒擦涂、強行活動、按摩等處理。
P.R.I.C.E原則是治療急性閉合性軟組織損傷
最常用最有效的方法之一
P：Protection指保護
不同的受傷程度和部位采用不同的保護措施，比如踝關(guān)節(jié)損傷可使用拐杖減輕負(fù)重，肢具適當(dāng)固定。其他部位的損傷還用輪椅平車等方式限制負(fù)重，用夾板、吊索或三角巾等一些工具適當(dāng)固定。
R：Rest指休息
受傷后應(yīng)盡可能讓受傷部位制動休息，不恰當(dāng)?shù)姆绞綍?dǎo)致傷勢加重和再次損傷。休息不是讓受傷部位完全不能活動，在情況允許的情況下適量活動，既有助于防止關(guān)節(jié)長時間不活動導(dǎo)致的僵硬，也有助于減輕腫脹。
I：Ice指冰敷
受傷后數(shù)分鐘后內(nèi)就可以開始冰敷，通過冰敷可以減少受傷部位出血減輕腫脹；冰敷受傷組織，可減輕局部的疼痛，可產(chǎn)生降低局部細(xì)胞代謝的效果從而減輕炎癥?？墒褂盟楸虮?/span>20 分鐘，冰敷時可用毛巾包裹避免凍傷，冰敷后隨時觀察皮膚狀況， 24 小時內(nèi)每隔1-2小時可重復(fù)1次，然后根據(jù)受傷部位癥狀可逐漸減少頻率，受傷后3天內(nèi)都可以持續(xù)冰敷。在有些情況下可適當(dāng)延長每次冰敷時間，比如受傷部位較深或脂肪層較厚。但如果患處有缺血性情況或感覺減退、麻木有可能產(chǎn)生凍傷，應(yīng)避免冰敷，局部有其他情況產(chǎn)生的潰瘍等情況也應(yīng)避免冰敷。
C：Compression是加壓包扎
有一些損傷腫脹出血較重，可用彈力繃帶進行適當(dāng)?shù)膲浩龋瑥亩鴾p少腫脹和出血并可以提供一定的保護支撐作用。在進行繃帶加壓時，應(yīng)均勻覆蓋受傷部位的上下方，并避免壓力過大引起額外疼痛或影響血流通過產(chǎn)生麻木等異常感覺。
E：Elevation是抬高
抬高受傷的肢體可促進靜脈血液回流，從而減輕腫脹。抬高患肢等方法是用方墊或吊索適當(dāng)抬高患肢。上肢損傷，抬高程度應(yīng)超過心臟水平；下肢損傷，應(yīng)抬高到臀部以上程度。
不同部位不同程度的損傷采取的處理方式不同，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)情況下進行。
急性閉合性軟組織損傷的前3 天，應(yīng)避免H.A.R.M
H：是指熱
不要用泡澡、泡腳、中藥熏蒸、熱療儀等任何方式加熱受傷部位，加熱后會增加血流量，從而導(dǎo)致出血增多、炎癥腫脹加重，這樣會導(dǎo)致患者痛苦增加，愈合延遲。
A：是指應(yīng)用含酒精類食物及藥品
避免飲酒及進行含酒精成分藥物擦涂，因為酒精會使血管擴張增加血液流動增加出血和腫脹。
R：Re-injury是指再次受傷或傷害
在完全康復(fù)之前，應(yīng)避免過量運動和鍛煉。受傷后前3天進行不必要的拉伸及運動，會對正在愈合的組織造成損傷，進而增加痊愈時間?？蛇m度活動關(guān)節(jié)，避免僵硬粘連。
M：是指按摩
在72小時內(nèi)不恰當(dāng)?shù)陌茨菇M織更加腫脹和出血增加，甚至造成肌肉韌帶等軟組織的進一步撕裂等。72小時后按摩也應(yīng)找專業(yè)資質(zhì)的人員進行按摩。
運動前應(yīng)進行充分的熱身，運動時應(yīng)循序漸進不可盲目加量，盡量避免受傷。若受傷，一定及時盡早去醫(yī)院進行相關(guān)檢查和專業(yè)診治，排除骨折韌帶斷裂等情況，以免加重病情延誤診治。
