子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis ，EMT）簡稱“內(nèi)異癥”是一種常見的婦科疾病，平均每10名育齡女性中就有1～2人患病。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)生長在子宮腔內(nèi)，但內(nèi)異癥患者的子宮內(nèi)膜組織卻像“移民”一樣，跑到子宮腔以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜、腸道等）扎根生長。這些異位的內(nèi)膜組織也會隨著月經(jīng)周期發(fā)生出血、脫落和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致痛經(jīng)、經(jīng)量過多、盆腔粘連等，內(nèi)異癥對卵巢儲備功能的損害是進行性加重的，隨著疾病進展可導(dǎo)致不孕或卵巢功能下降，甚至卵巢功能衰竭，內(nèi)異癥患者流產(chǎn)率也較高，嚴重影響育齡期女性的生殖健康和生活質(zhì)量。
典型癥狀：不僅僅是痛經(jīng)！
內(nèi)異癥常被稱為“盆腔的沙塵暴”，癥狀復(fù)雜且容易被忽視：
01
痛經(jīng)：常呈進行性加重，為一常見而突出的癥狀，多為繼發(fā)性，患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛，而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)，可發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時或月經(jīng)后。出現(xiàn)下腹或腰骶部劇痛，止痛藥難以緩解。
02
慢性盆腔痛：非經(jīng)期也可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或性交痛，發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的內(nèi)異癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。
03
月經(jīng)異常：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。
04
不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕，盆腔內(nèi)膜異位癥?？梢疠斅压苤車尺B影響卵母細胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯?，約30%～50%的患者因盆腔粘連、卵巢功能受損等原因難以懷孕。
05
腸道內(nèi)異癥：排便痛、腹瀉或便秘。一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間并無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。
06
膀胱內(nèi)異癥：尿頻、尿痛甚至血尿。多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱黏膜時，則可發(fā)生周期性血尿。
07
腹壁瘢痕及臍部的內(nèi)異癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。
08
肺部內(nèi)異癥（罕見）：經(jīng)期咯血。
病因之謎：為什么子宮內(nèi)膜會“亂跑”？
目前醫(yī)學(xué)界尚未完全明確病因，但有以下幾種主流學(xué)說：
①經(jīng)血逆流學(xué)說：月經(jīng)血通過輸卵管倒流至盆腔，內(nèi)膜細胞種植生長。
②免疫異常學(xué)說：患者免疫系統(tǒng)無法及時清除逆流的子宮內(nèi)膜細胞。
③遺傳因素：直系親屬患病，自身風(fēng)險增加7-10倍。
④環(huán)境與激素：長期接觸環(huán)境雌激素（如塑化劑）可能誘發(fā)疾病。
如何診斷？
1.
癥狀評估：醫(yī)生會詳細詢問疼痛特點、月經(jīng)史、生育史等。
2.
婦科檢查：雙合診可能觸及盆腔觸痛結(jié)節(jié)或包塊。
3.
超聲：可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）、子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤等。
4.
MRI：對深部內(nèi)異癥（如腸道、膀胱）更敏感。
5.
腹腔鏡手術(shù)（直接觀察病灶并取活檢）。
如何預(yù)防內(nèi)異癥？
01-早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)
青春期開始關(guān)注痛經(jīng)問題，若影響生活需及時就醫(yī)；定期婦科檢查，尤其有家族史者。
02-生活方式調(diào)整
規(guī)律運動：降低雌激素水平，緩解疼痛。
減少環(huán)境雌激素接觸：避免塑料制品加熱、慎用含雙酚A產(chǎn)品。
經(jīng)期注意衛(wèi)生，用溫開水清洗私密部位。
做好避孕工作，切勿流產(chǎn)，因為流產(chǎn)容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位到其他的部位。
03-正規(guī)醫(yī)院就診檢查及治療
避免月經(jīng)期不必要的盆腔檢查。
婦科手術(shù)應(yīng)盡量避免接近經(jīng)期，如果必須進行時，術(shù)中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管、腹腔。
及時矯正過度子宮后屈及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯引起倒流。
誤區(qū)澄清
“痛經(jīng)忍忍就過去了”→長期不治療可能加重病情！
“生完孩子就會好”→妊娠可能暫時緩解癥狀，但無法根治。
不要因“羞于啟齒”延誤治療！內(nèi)異癥是慢性病，通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，患者完全可以控制癥狀、保護生育能力、提高生活質(zhì)量。如果你有類似內(nèi)異癥的癥狀，要及時就醫(yī)，具體的治療方式和用藥要及時跟醫(yī)生溝通；如果沒有，在生活中也要注意預(yù)防和保護。記?。禾弁床皇桥缘摹八廾?，及時就醫(yī)才能遠離困擾！
生殖醫(yī)學(xué)科簡介
濮陽市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護人員18人，開放床位30張，設(shè)有不孕癥門診、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診，保胎病房、宮腔鏡病房、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)病房等。主要開展各種生殖內(nèi)分泌疾病、男女不孕不育、早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及免疫性不孕的診斷與治療，優(yōu)生與遺傳咨詢，宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)、放射線下子宮輸卵管造影術(shù)及彩超下子宮輸卵管造影術(shù)，陰道B超監(jiān)測排卵，子宮內(nèi)膜炎宮腔治療及輸卵管通而不暢、輸卵管輕度粘連的中西醫(yī)綜合治療，子宮及輸卵管因素不孕癥生殖外科手術(shù)等。我科特引進中醫(yī)藥診療技術(shù)及中醫(yī)特色療法，全療程、多方位配合輔助生殖技術(shù)，為廣大備孕患者提供更加綜合、全面的治療方案。
END
供稿 | 生殖醫(yī)學(xué)科 尹曉會
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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