心臟就像一個(gè)24小時(shí)不停工的“超級(jí)水泵”，它的核心動(dòng)力來(lái)自左心室。當(dāng)左心室收縮時(shí)，會(huì)像捏緊一個(gè)裝滿水的氣球，將富含氧氣的血液通過(guò)主動(dòng)脈“噴射”到全身，滋養(yǎng)每一個(gè)細(xì)胞。
正常的心臟肌肉（心?。┖穸染鶆颉椥允恪湛s時(shí)干脆有力，舒張時(shí)又能迅速放松，確保心臟高效完成“泵血－蓄力一再泵血”的循環(huán)。然而，有些人卻因心肌過(guò)于肥厚而影響到心臟正常的功能，即肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病，通俗來(lái)說(shuō)就是心臟的肌肉“畸形增厚”。這種增厚并非運(yùn)動(dòng)員般的“強(qiáng)壯”，而是心肌細(xì)胞排列混亂、纖維組織野蠻生長(zhǎng)導(dǎo)致的“虛胖”。最常受累的是左心室，尤其是室間隔（左、右心室之間的“隔斷”）。增厚的心肌可能讓心臟的“泵血通道”變窄，或者讓心臟變得僵硬，從而引發(fā)一系列問(wèn)題。
肥厚型心肌病的癥狀
1.
肥厚型心肌病可導(dǎo)致心室壁增厚和僵硬度增加，阻礙心臟血液充盈。
2.
在一些患者中，心肌變得非常厚，以至于阻礙或減少了從心臟流向身體各個(gè)部位的血液。這也是患者出現(xiàn)下述癥狀的原因之一：呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥。
這些癥狀具有非特異性，與心血管等疾病的癥狀相似，但有些患者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。兒童或青少年時(shí)期確診的患者癥狀更多，預(yù)后可能更差。
常見(jiàn)并發(fā)癥
肥厚型心肌病的臨床病程具有多樣性，部分患者會(huì)伴有慢性和急性并發(fā)癥。
1.
房顫是肥厚型心肌病患者最常見(jiàn)的心律失常之一，發(fā)生率約為20%～25%，在梗阻性和老年肥厚型心肌病中發(fā)生率更高。
2.
房顫導(dǎo)致卒中和血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。
3.
心衰是肥厚型心肌病廣泛存在的并發(fā)癥，有研究顯示43.5%的肥厚型心肌病患者可進(jìn)展為射血分?jǐn)?shù)保留的心衰。
肥厚型心肌病的影響
肥厚型心肌病是一種可使人變得衰弱和改變生活的疾病，會(huì)降低身體功能和整體幸福感肥厚型心肌病患者可能出現(xiàn)以下情況：運(yùn)動(dòng)能力下降、不能承擔(dān)日常家務(wù)、影響工作能力、影響精神和情感。
肥厚型心肌病的治療
目前的治療主要針對(duì)減輕癥狀，改善心功能，延緩疾病進(jìn)展。
01
無(wú)癥狀肥厚型心肌病的治療原則
?無(wú)癥狀肥厚型心肌病患者需要定期進(jìn)行臨床評(píng)估。
?無(wú)癥狀患者即使存在左心室流出道梗阻，也不建議進(jìn)行侵入性治療。
02
有癥狀肥厚型心肌病的治療
不同類(lèi)型治療方案不同。肥厚型心肌病有兩種類(lèi)型：非梗阻性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。
不同點(diǎn)：梗阻性心肌病較厚的心壁可能會(huì)阻塞或減少血液流出心臟；而非梗阻性可能不阻塞或減少血液的流出。
藥物治療是有癥狀梗阻性心肌肥厚患者的首選治療方式，主要目的是緩解癥狀，藥物治療可以控制的不推薦侵入性治療。若藥物治療后還有癥狀，需要醫(yī)生評(píng)估是否侵入性治療。
日常生活小建議
肥厚型心肌病患者在日常生活中可以采取以下小建議來(lái)更好地管理自己的健康狀況。
1.
生活方式建議均衡飲食，控制體，攝入不飽和脂肪酸而非飽和脂肪酸，減少鹽的攝入量，少食多餐。不建議餐后即刻活動(dòng)、飲酒、吸煙。
2.
保持情緒穩(wěn)定，減少焦慮，拒絕抑郁，因?yàn)榻箲]及抑郁在肥厚型心肌病患者中普遍存在，并且與心臟性猝死及肥厚型心肌病相關(guān)心力衰竭事件風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)在焦慮合并抑郁情緒時(shí)尤為突出。
3.
肥厚型心肌病患者在制定運(yùn)動(dòng)方案之前，須進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，以確保運(yùn)動(dòng)的安全性。
4.
由于肥厚型心肌病通常是遺傳的，很難預(yù)防。然而，通過(guò)遺傳咨詢，家庭成員可以了解自己的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，并采取必要的措施進(jìn)行監(jiān)測(cè)和管理。
心血管內(nèi)科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家級(jí)胸痛中心、房顫中心，省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，首批獲得省心血管疾病介入診療技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)。目前科室包括CCU共4個(gè)病區(qū)，分設(shè)冠心病、心律失常、心衰、高血壓等亞專業(yè)，開(kāi)放床位160張，其中重癥床位12張?？剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員88人，其中主任醫(yī)師13人、副主任醫(yī)師8人；研究生導(dǎo)師2人，醫(yī)學(xué)博士2人、醫(yī)學(xué)碩士27人；常規(guī)開(kāi)展復(fù)雜冠脈病變（慢性閉塞、鈣化病變旋磨、左主干分叉）介入治療，IVUS指導(dǎo)下的冠脈精準(zhǔn)治療，IABP、ECMO支持下的急性心肌梗死心源性休克的介入治療，房顫、房撲、室早、室上速等三維立體定位下的射頻消融治療，雙腔起搏器、左束支起搏、ICD、CRT植入等治療，ECMO支持下重癥心肌炎的治療，房缺、PFO等先天性心臟病的介入封堵術(shù)等先進(jìn)診療項(xiàng)目，尤其在介入診療等方面處于區(qū)域領(lǐng)先地位。年均門(mén)診5.5萬(wàn)人次、住院患者6500人次、手術(shù)3000余例，其中四級(jí)手術(shù)占比80%。先后牽頭或參與市級(jí)科研課題5項(xiàng)，發(fā)表SCI論文2篇、中華及核心期刊50余篇。承擔(dān)著全市心血管內(nèi)科會(huì)診及健康幫扶任務(wù)，在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)濮陽(yáng)及周邊區(qū)域的心血管內(nèi)科診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
END
供稿 | 心血管內(nèi)科三病區(qū) 劉娟
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
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