健康科普
      您現(xiàn)在的位置 / 首頁 - 健康管理 - 健康科普
      健康科普丨寶寶出現(xiàn)熱性驚厥怎么辦?
      日期 2025.01.16
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
      A
      A
      手機(jī)閱讀本文







      兒童熱性驚厥




      在兒科急診,經(jīng)常會碰到孩子父母抱著幼兒匆匆忙忙走進(jìn)診室,孩子四肢強(qiáng)直抖動、雙眼上翻、口吐沫、口唇紫紺。予以止抽后查體往往患兒發(fā)熱明顯,緩解后幼兒生命體征平穩(wěn),家屬會問,我們孩子怎么啦?這種情況熱性驚厥可能性大!
      那什么是熱性驚厥呢?下邊我?guī)Т蠹伊私庀逻@個兒科急癥!




      熱性驚厥臨床表現(xiàn)






      驚厥是腦細(xì)胞突然異常放電導(dǎo)致的全身或局部肌肉不自主地抽搐。
      常見的全身性強(qiáng)直—痙攣發(fā)作主要表現(xiàn)為雙眼上翻或者凝視、口唇青紫、口吐白沫、雙手握拳、四肢僵直抖動、大小便失禁等。






      熱性驚厥的特點(diǎn)




      熱性驚厥是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,是驚厥最常見的原因。

      01


      患病率為3%~5%,首次發(fā)作多見于6月齡至5歲。

      02


      為發(fā)熱狀態(tài)下(肛溫≥38.5 ℃腋溫≥38 ℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作, 部分兒童以驚厥起病,發(fā)作前可能未察覺到發(fā)熱,但發(fā)作時或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱。

      03


      通常發(fā)生于熱程24小時內(nèi)。


      熱性驚厥無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù),需排除導(dǎo)致驚厥的其他原因,如發(fā)熱≥3天才出現(xiàn)驚厥發(fā)作,注意尋找其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因,比如顱內(nèi)感染。
      注意鑒別單純性和復(fù)雜性熱性驚厥 :






      熱性驚厥的病因




      01


      熱性驚厥的確切發(fā)病機(jī)制目前仍不明確, 目前更傾向于腦發(fā)育未成熟、發(fā)熱、遺傳易感性三方面因素交互作用所致 。

      02


      引起發(fā)熱最常見原因急性上呼吸道感染、急性胃腸炎

      03


      本病具有明顯的家族遺傳傾向。





      熱性驚厥時,家長該怎么辦?


      大多數(shù)單純性熱性驚厥呈短暫的單次發(fā)作,持續(xù)時間一般 30秒鐘~3分鐘。

      急性驚厥發(fā)作時

      ①家長保持鎮(zhèn)靜,將患兒平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),防止口、鼻腔分泌物或嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起窒息,不刺激患兒,可以視頻記錄發(fā)作情況及持續(xù)時間方便就醫(yī)時醫(yī)師判定病情用。

      ②若驚厥發(fā)作持續(xù)>5分鐘,或發(fā)作后意識不清,需要盡快就醫(yī),使用藥物止驚。




      熱性驚厥需與以下疾病鑒別


      發(fā)熱寒戰(zhàn)


      發(fā)熱時,如處于體溫上升期,體溫調(diào)定點(diǎn)上升,機(jī)體誤認(rèn)為自身體溫過低,通過骨骼肌戰(zhàn)栗抖動以增加產(chǎn)熱,即寒戰(zhàn),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍肌肉的節(jié)律性細(xì)微振動,很少累及面部肌肉或呼吸肌。
      寒戰(zhàn)并不伴有大腦的異常放電,所以沒有意識喪失 ,有無意識喪失為二者鑒別要點(diǎn)。



      嬰幼兒屏氣發(fā)作


      屏氣發(fā)作是指兒童在恐懼、疼痛、情緒受挫或嚴(yán)重氣憤發(fā)生劇烈哭鬧時,突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象,可伴有口唇青紫、全身強(qiáng)直、角弓反張,少數(shù)意識短暫喪失后驚厥發(fā)作,而后肌肉遲緩恢復(fù)原狀,隨后再哭出聲來,一般持續(xù)30秒至1分鐘,嚴(yán)重者可持續(xù)2~3分鐘。
      大多數(shù)發(fā)生于6-18月齡的嬰幼兒,3-4歲以后,隨著兒童語言能力表達(dá)增強(qiáng),劇烈哭鬧的現(xiàn)象減少,屏氣發(fā)作自然緩解,6歲以后就很少見了。與熱性驚厥不同, 屏氣發(fā)作前常有明顯情緒變化,且無發(fā)熱誘因。



      顱內(nèi)感染


      通常病毒感染可引起病毒性腦炎,細(xì)菌感染所引起化膿性腦膜炎,病初可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、精神差等, 病情進(jìn)展可出現(xiàn)嗜睡、驚厥、昏迷等。如患兒驚厥出現(xiàn)在發(fā)熱后24小時后,熱退及驚厥緩解后精神仍差,需警惕顱內(nèi)感染,需進(jìn)一步完善腰椎穿刺檢查,該檢查是鑒別有無顱內(nèi)感染的金標(biāo)準(zhǔn)。



      癲癇


      腦部神經(jīng)元異常放電,可引起反復(fù)的、自發(fā)的、不可預(yù)測的癲癇發(fā)作。全身性強(qiáng)直—痙攣發(fā)作的表現(xiàn)形式可與熱性驚厥相同,但癲癇一般為無熱抽搐,且易反復(fù)發(fā)作。






      ?熱性驚厥會留后遺癥嗎?

      熱性驚厥有明顯的年齡依賴和自限性,病程呈良性經(jīng)過,多數(shù)患兒首次發(fā)作后,不再復(fù)發(fā),預(yù)后良好。


      ?熱性驚厥能預(yù)防接種嗎?

      熱性驚厥患兒原則上無預(yù)防接種禁忌,但如三價滅活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻風(fēng)腮疫苗可能引起發(fā)熱進(jìn)而導(dǎo)致驚厥。另外,一些疫苗可能會引起發(fā)熱并導(dǎo)致驚厥,但不必因此禁忌接種疫苗,否則,患兒將面臨更大風(fēng)險,其預(yù)后可能更嚴(yán)重。
      熱性驚厥多數(shù)預(yù)后良好,家長勿過度擔(dān)心,及時就醫(yī),聽從醫(yī)生建議。另外,如果寶寶高熱時,切勿通過添衣、蓋被的方式捂汗,這樣不利于散熱,會致使寶寶溫度更高。


      兒童醫(yī)學(xué)中心簡介

      濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科,國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地,國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地,中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸學(xué)組批準(zhǔn)成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”,河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心濮陽市分中心,濮陽市醫(yī)學(xué)會兒科分會主委單位,濮陽市新生兒重癥救護(hù)中心,濮陽市兒科呼吸病精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位,濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心?,F(xiàn)有臨床醫(yī)師44人,特聘教授2人,特聘副教授1人,博士3人,醫(yī)學(xué)碩士26人;其中主任醫(yī)師9人,副主任醫(yī)師14人,主治醫(yī)師15人,碩士生導(dǎo)師4人;省級學(xué)會副主委3人,省級學(xué)會委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)、二病區(qū)(呼吸、消化、心血管、風(fēng)濕免疫)、三病區(qū)(神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌)、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè),全力以赴守護(hù)廣大兒童生命健康!



      END



      供稿 | 兒科重癥醫(yī)學(xué)病區(qū) 馬樹峰
      編輯 | 魏馨
      初審 | 張暉
      復(fù)審 | 李偉琳
      終審 | 陳水懷
      (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)


      醫(yī)保病歷復(fù)印

      關(guān)于省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、各種國家政策的介紹與公告

      立即進(jìn)入
      新農(nóng)合服務(wù)

      保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面

      立即進(jìn)入
      遠(yuǎn)程會診

      為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺之間的信息互聯(lián)互通和資源共享

      立即進(jìn)入
      人才招聘

      促進(jìn)學(xué)科建設(shè),優(yōu)化人才梯隊(duì),濮陽市人民醫(yī)院現(xiàn)面向社會公開招聘

      立即進(jìn)入
      8x免费视频国产专区,高清一区二区三区免费视频,无码精品亚洲日韩中文字幕,日本黄色三级片一区二区