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      健康科普丨甲狀腺超聲:守護(hù)頸部的“小蝴蝶”
      日期 2024.12.16
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      隨著大家健康意識的提高和檢查技術(shù)的進(jìn)步,甲狀腺超聲已經(jīng)成為體檢項目中常見的一項內(nèi)容。但是,很多人在看到報告中“甲狀腺結(jié)節(jié)”“甲狀腺腫大”這類詞時往往會緊張過度,甚至“談結(jié)節(jié)色變”。那么,關(guān)于甲狀腺超聲檢查的相關(guān)知識,大家知道多少呢?今天,讓我們一起來了解一下什么是甲狀腺超聲檢查。


      什么是甲狀腺

      甲狀腺就像是一只伏在我們頸部中央的小蝴蝶,體積不大,作用卻不小。它負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素,起到調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長發(fā)育的重要作用。


      甲狀腺超聲能檢查什么


      1.

      觀察甲狀腺形態(tài)大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流是否正常;


      2.

      了解有無甲狀腺結(jié)節(jié),若有結(jié)節(jié),觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)、邊界等,同時記錄在超聲報告中并進(jìn)行分級;


      3.

      發(fā)現(xiàn)可疑惡性結(jié)節(jié)時需要檢查周圍組織如淋巴結(jié)、氣管的情況。


      哪些情況需要做甲狀腺超聲


      出現(xiàn)甲狀腺疾病相關(guān)癥狀,如:脖子粗、吞咽困難、心慌、失眠、易怒、手抖、消瘦、突眼或乏力、反應(yīng)遲鈍等,或自行觸及頸部包塊者。


      常規(guī)體檢、有家族史的高危人群篩查。


      其他檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,需要超聲進(jìn)一步確診的,如抽血或CT、MRI等檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常。


      甲狀腺術(shù)后患者的復(fù)查隨訪。

      注意事項


      檢查前無需空腹,建議穿低領(lǐng)衣服以便暴露頸部,在此特別提醒愛美的女士們,記得在檢查前摘掉項鏈哦!


      檢查時請保持放松,不要緊張,配合醫(yī)生操作。


      檢查后如有異常,請及時到相關(guān)科室咨詢。


      如何讀懂甲狀腺超聲報告



      1.

      首先,報告會提示甲狀腺的形態(tài)及內(nèi)部回聲是否正常。正常甲狀腺回聲是均勻、細(xì)膩的,如果回聲粗糙不均勻,可能提示您患有甲亢、甲減或橋本氏甲狀腺炎等疾病。需要進(jìn)一步抽血查甲狀腺功能才可確診。



      2.

      其次,我們需要注意報告中是否提示甲狀腺存在結(jié)節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),超聲醫(yī)師會詳細(xì)描述結(jié)節(jié)的位置、大小、內(nèi)部回聲、邊界和形態(tài)、鈣化、血流情況、周圍淋巴結(jié)等情況。
      位置:甲狀腺左側(cè)葉、右側(cè)葉及峽部三個部分都可以長結(jié)節(jié)。
      大小:很多患者朋友檢查后會先問一句:“醫(yī)生,我的結(jié)節(jié)大不大?是不是惡性的?”其實,結(jié)節(jié)的良惡性與大小無關(guān),大結(jié)節(jié)也可以是良性的,小結(jié)節(jié)也可以是惡性的。結(jié)節(jié)的大小可以為患者的治療方案提供建議,如果結(jié)節(jié)過大甚至引起了壓迫癥狀,可以考慮手術(shù)治療;如果結(jié)節(jié)體積不大,可以定期復(fù)查超聲,暫時不做處理。需要注意的是,若下次復(fù)查結(jié)節(jié)生長迅速,就要引起重視了,因為此種結(jié)節(jié)有一定的惡性可能,需要及時進(jìn)行臨床干預(yù)。
      內(nèi)部回聲:臨床上可以通過回聲特征判斷結(jié)節(jié)的成分及惡性風(fēng)險。一般將回聲分為實性、囊性和混合性(或稱不均質(zhì)回聲)。實性回聲指結(jié)節(jié)內(nèi)部為固體,又細(xì)分為低、等、高回聲;囊性回聲又稱無回聲,指結(jié)節(jié)內(nèi)部為液體;混合性回聲表示結(jié)節(jié)內(nèi)部既有固體成分又有液體成分。其中,囊性結(jié)節(jié)或以囊性為主的結(jié)節(jié)大部分是良性;低回聲的實性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險最大。
      邊界和形態(tài):邊界是結(jié)節(jié)和周圍組織的界限,形態(tài)指結(jié)節(jié)的形狀。邊界越清晰、形態(tài)越規(guī)則,結(jié)節(jié)越傾向于良性。在形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)當(dāng)中,我們經(jīng)常可以見到“縱橫比大于1”這種描述,其實它是指結(jié)節(jié)“豎著長”,這種形態(tài)的結(jié)節(jié)往往提示惡性可能。
      鈣化:結(jié)節(jié)的鈣化分為微鈣化(點(diǎn)狀鈣化)、弧形鈣化、環(huán)形鈣化、鈣化斑等,以微鈣化的惡性風(fēng)險最高,其直徑一般小于2mm。
      血流:很多朋友可能一看到“血流”這個詞就特別緊張,覺得結(jié)節(jié)有血流就一定是惡性的。其實這是一個典型的誤區(qū)。甲狀腺是富血供器官,結(jié)節(jié)有血流是正?,F(xiàn)象,所以血流的意義并不大。但結(jié)節(jié)的周邊環(huán)繞血流預(yù)后要好于其內(nèi)部血流。
      淋巴結(jié):主要描述頸部有無炎性腫大或惡性轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。



      3.

      最后,也是最重要的一點(diǎn),超聲醫(yī)師會對結(jié)節(jié)進(jìn)行惡性風(fēng)險評估,即TI-RADS分級:2級為囊腫,一般為良性;3級多為良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險極小;4級為可疑結(jié)節(jié),分4A(2%-10%惡性風(fēng)險),4B(10%-50%惡性風(fēng)險)和4C(50%-90%惡性風(fēng)險);5級則高度懷疑惡性。











      其實大部分臨床發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,多數(shù)情況下只需要定期復(fù)查,不用干預(yù)。如果結(jié)節(jié)較大或超聲分級較高(4級、5級),可以手術(shù)治療,術(shù)后按時服藥即可,并不影響我們的生活質(zhì)量和身體健康。所以大家一定要放松心態(tài),享受生活,千萬不要過度焦慮哦!





      END




      供稿 | 超聲科 牛瀟玉
      編輯 | 魏馨
      初審 | 張暉
      復(fù)審 | 李偉琳
      終審 | 陳水懷
      (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)


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