兒童支氣管鏡手術(shù)知多少
預防秋冬疾病·關(guān)注兒童健康
病
歷
分
享
支氣管鏡術(shù)前胸部CT
支氣管鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)支氣管痰栓擁塞
支氣管鏡術(shù)中清理出塑形性痰栓
支氣管鏡術(shù)后復查胸部CT
01
兒童支氣管鏡手術(shù)
兒童支氣管鏡手術(shù)是將支氣管鏡經(jīng)患兒鼻腔、口腔插入，依次經(jīng)過鼻腔、咽喉、氣管、支氣管及其亞段內(nèi)，直觀觀察氣道病變的一種診斷和治療手段，可在直視下做檢查、吸引、灌洗、活檢、刷檢、激光、電凝、冷凍、球囊擴張、取異物等操作。有直觀、安全、無創(chuàng)、危險小的特點。
什么情況建議做支氣管鏡手術(shù)？
支氣管鏡手術(shù)有哪些禁忌癥？
嚴重心肺功能減退者、嚴重營養(yǎng)不良不能耐受手術(shù)者、嚴重心律紊亂、活動性大咯血者。
支氣管鏡手術(shù)常規(guī)都做什么？
手術(shù)需要多久，痛苦嗎？
02
術(shù)前禁食水6—8小時
包括輕飲料2小時，母乳4小時，牛奶、配方奶、淀粉類固體食物6小時，脂肪類固體食物8小時。
醫(yī)護人員會在術(shù)前做好患兒病情輕重、手術(shù)時機、麻醉方式及手術(shù)耐受程度等評估，并制定應急預案。簽署知情同意書。
術(shù)前霧化抗炎改善氣道
術(shù)前常規(guī)霧化吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑。
術(shù)前常規(guī)檢查、血常規(guī)、凝血功能、肝炎、梅毒、HIV血清學、血型、肝腎功能、胸部X線或胸部CT、心電圖等，必要時檢查肺功能、超聲等。
03
兒童支氣管鏡手術(shù)風險
采用邊麻邊進聯(lián)合靜脈麻醉，應用的麻醉藥物有右美托咪定、利多卡因、咪噠唑侖和丙泊酚注射液，安全、有效。
肺炎支原體肺炎引起的主要是黏膜充血、水腫、糜爛以及痰液痰栓堵塞氣道，支氣管鏡操作為循腔進鏡，出現(xiàn)咯血的概率極低，少部分患兒黏膜出血多為靜脈微量出血，局部噴灑1:10000腎上腺素止血良好。
支氣管鏡操作為侵入性操作，肺炎支原體肺炎極少數(shù)出現(xiàn)氣胸，少量氣胸1周后自行修復，氣胸量大時應用閉式引流處理后恢復良好。
支氣管鏡操作輕柔，鏡子纖細，麻醉適度，肺炎支原體肺炎患兒大多為學齡前及學齡兒童，耐受性較好，發(fā)生呼吸心跳驟停的概率極小。
兒童醫(yī)學中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心是河南省醫(yī)學重點培育學科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科基地，國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學會兒科呼吸學組批準成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”，河南省遠程醫(yī)學中心濮陽市分中心，濮陽市醫(yī)學會兒科分會主委單位，濮陽市新生兒重癥救護中心，濮陽市兒科呼吸病精準醫(yī)療重點實驗室，濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位，濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導師4人；省級學會副主委3人，省級學會委員28人。設立有兒科一病區(qū)、二病區(qū)、三病區(qū)、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護廣大兒童生命健康！
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