無痛分娩會導(dǎo)致腰痛？

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在醫(yī)學(xué)上，無痛分娩被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，指的是采取措施讓分娩時的疼痛得以減輕甚至完全消失。分娩鎮(zhèn)痛能夠讓產(chǎn)婦疼痛減輕，緩解分娩時的恐懼和產(chǎn)后疲勞，在第一產(chǎn)程得到休息。當(dāng)宮口完全打開時，有足夠的體力進行分娩。

通常情況下，無痛分娩采用硬膜外麻醉，麻醉藥濃度和劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖腹產(chǎn)手術(shù)，且被胎盤吸收的量可以忽略不計，對寶寶來說是相當(dāng)安全的。

有很多媽媽擔(dān)心無痛分娩會對腰部產(chǎn)生損害，落下腰痛的病根，真的如此嗎？

無痛分娩后，不少媽媽感覺穿刺的地方有鈍痛。但這種疼痛通常只會持續(xù)幾天時間，且很少需要吃止疼藥來緩解。而打針的地方正好在腰部，所以大家很自然的認(rèn)為產(chǎn)后腰痛是無痛分娩造成的。

科學(xué)依據(jù)

一項英國著名的薈萃分析通過1806位經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的研究，比較沒有用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的913位，使用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的893位，分別出現(xiàn)361位(40%)和337位(38%)慢性腰痛病人，另外一項產(chǎn)后隨訪的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，沒有實施無痛分娩或者剖宮產(chǎn)的順產(chǎn)產(chǎn)婦，她們腰痛發(fā)生的比例大約為 30%-40%，這個比例和接受過麻醉的產(chǎn)婦的比例是相當(dāng)?shù)?。此類的產(chǎn)后腰痛呢，通常表現(xiàn)為兩側(cè)腰部的酸痛，可能持續(xù)好幾周，甚至幾個月不等。

也就是說，產(chǎn)后腰痛和無痛分娩沒有直接關(guān)系。

產(chǎn)后腰痛和無痛分娩無關(guān)，那么誰才是真正的罪魁禍?zhǔn)啄兀?/span>

產(chǎn)后腰痛與以下原因有關(guān)：

● 韌帶松弛：懷胎10月的孕期，產(chǎn)婦體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，尤其妊娠相關(guān)激素（雌激素、孕酮和血清松弛素）的增加會導(dǎo)致韌帶變得松弛，這使得腰部支撐能力減弱，加上巨大子宮的負(fù)重，會導(dǎo)致腰部及骨盆的韌帶松弛。

● 腰椎生理彎屈度改變：妊娠期間，子宮的增大使得腹肌伸展，同時腰椎位置也會有所改變，從而改變了正常的腰椎生理彎曲度，對腰部造成額外的壓力，嚴(yán)重者甚至發(fā)生椎間盤突出。尤其是部分女性在孕產(chǎn)期出現(xiàn)的腹肌分離，可導(dǎo)致腰部的負(fù)擔(dān)增加，同時孕晚期胎兒、羊水及子宮等可壓迫盆底神經(jīng)肌肉，引起腰疼。

● 腹直肌分離：腹直肌是由兩條帶狀肌肉通過韌帶相連位于下腹部前壁正中，胎兒不斷生長增大，到了妊娠中晚期，腹壁向兩側(cè)擴張，使得兩側(cè)腹直肌向兩側(cè)分離。這種分離的腹直肌一方面使得產(chǎn)后寶媽身材變形、小肚腩增大、體態(tài)臃腫。另一方面，腹肌分離，腹壁核心力量缺失，容易導(dǎo)致其對應(yīng)的后背腰部、脊柱兩側(cè)的肌肉出現(xiàn)代償性負(fù)荷加重，當(dāng)休息不夠、或者長時間彎腰活動時，便產(chǎn)生腰痛。

● 分娩因素：產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩的時候，產(chǎn)程中的宮縮、特別是異常胎位的腰痛性分娩的壓迫、以及第二產(chǎn)程特殊體位的長時間用力，也會加重腰部負(fù)擔(dān)。

● 產(chǎn)后勞累及姿勢不良造成的腰肌勞損：比如產(chǎn)后不注意休息，過度勞累，經(jīng)常彎腰照顧寶寶，換尿片，或者長時間地抱站。再比如較少的運動，總是躺著、坐著或者束腰過緊，加上產(chǎn)后的營養(yǎng)豐富體重增加，會造成腰部負(fù)擔(dān)增加。

● 缺鈣：妊娠期和哺乳期，是缺鈣的高發(fā)期，如果不能及時補充，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，引起腰疼。

另外，如果產(chǎn)后康復(fù)子宮恢復(fù)不良，或者位置下移，又或者惡露排出不暢，則有可能會引起盆腔血液淤積而誘發(fā)腰疼。過早穿高跟鞋也會使腰部肌肉恢復(fù)之前穿高跟鞋，會引起身體前傾，加重腰疼。

當(dāng)然，在個別情況下，尤其當(dāng)產(chǎn)婦比較肥胖，或者操作體位配合得不夠，又或者脊柱畸形等導(dǎo)致麻醉操作難度增大，反復(fù)地進針，這些情況下是有可能會引起穿刺針眼的部位疼痛或不適的。這種疼痛和上面說的產(chǎn)后腰痛還是有區(qū)別的，其不適癥狀大多局限在穿刺點周圍，并且會在幾小時或者幾天就會自然痊愈，無須特別地處理。

對于準(zhǔn)媽媽們來說，是否要選擇進行無痛分娩，是一個需要多方面考慮的問題。無痛分娩起源于國外，已有近百年的歷史，目前在歐洲、美國已達(dá)到85%以上普及率，英國高達(dá)90%。但在我國起步較晚，這影響了孕婦對分娩方式的選擇，也直接導(dǎo)致我國的剖宮產(chǎn)率高達(dá)48%，位居世界第一，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織設(shè)置的15%警戒線。而剖宮產(chǎn)不僅不利于母嬰健康，還會加大生二胎的危險系數(shù)。但是相較于顧慮麻醉會不會引起腰痛，其實更應(yīng)該考慮下產(chǎn)痛程度和產(chǎn)程進展。椎管內(nèi)置管進行分娩鎮(zhèn)痛，是使用最為廣泛且安全的藥物性鎮(zhèn)痛，是非常成熟的技術(shù)。

分娩鎮(zhèn)痛，不但是減輕產(chǎn)痛的好幫手，也是很多緊急情況下為產(chǎn)婦保駕護航的救命稻草。所以各位準(zhǔn)媽媽不要陷入刻板印象帶來的誤區(qū)，更應(yīng)該科學(xué)而全面地看待這項造福廣大女同胞的“神操作”！