耳朵悶堵
健康科普
“醫(yī)生，我的耳朵堵住了，像塞了棉花、進(jìn)了水一樣，怎么辦？”
“醫(yī)生，我的耳朵悶悶的，像隔了一層膜，別人說(shuō)話聽(tīng)不清，自己說(shuō)話有回音，咋回事呢？”
這是因?yàn)槁曇粼诙淅锏膫鲗?dǎo)出現(xiàn)了問(wèn)題。聲音通常經(jīng)外耳道傳導(dǎo)至鼓膜，經(jīng)鼓膜、聽(tīng)骨鏈的震動(dòng)傳導(dǎo)至耳蝸，再經(jīng)耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)轉(zhuǎn)化成電信號(hào)傳至大腦，這三個(gè)環(huán)節(jié)中任何一部分出現(xiàn)問(wèn)題，都可能影響聲音的傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致耳悶、耳堵的癥狀。
01
耳朵的解剖結(jié)構(gòu)
耳朵是由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。耳廓和外耳道叫做外耳，鼓膜里面?zhèn)鲗?dǎo)聲音的空腔叫做中耳，包括鼓膜，鼓室，乳突和咽鼓管。最深部掌管聽(tīng)覺(jué)和平衡功能的部分叫做內(nèi)耳，包括耳蝸，前庭和半規(guī)管。
外耳是一個(gè)半開(kāi)放半封閉的管腔，管腔外1/3由軟骨成，內(nèi)2/3由骨部組成，軟骨處含有耵聹腺和毛囊腺等腺體。中耳是六面體的小房間，通過(guò)咽鼓管和鼻咽部相連，由此和外界相通，保持中耳氣壓平衡。內(nèi)耳也叫迷路，由膜迷路和骨迷路組成，含內(nèi)淋巴和外淋巴。
02
耳朵悶堵的原因
外耳
● 耵聹栓塞：耳屎學(xué)名為耵聹，耵聹若聚積過(guò)多，日久形成較硬的團(tuán)塊，稱(chēng)之為耵聹栓塞，大塊耵聹堵塞外耳道會(huì)造成耳悶和聽(tīng)力受影響。耵聹若過(guò)多亦可引發(fā)外耳道炎，產(chǎn)生較大的癤腫時(shí)也可堵塞外耳道，這就好比是用棉球堵塞住耳道一般，不但會(huì)導(dǎo)致耳悶，還會(huì)聽(tīng)不清楚。
● 耳道異物：兒童玩耍時(shí)喜歡將玩具、小珠子、塑料等塞入外耳道內(nèi)；而成人在夏天時(shí)常有昆蟲(chóng)等飛入外耳道時(shí)，這些耳道異物的存在也會(huì)引起耳悶。
中耳
● 咽鼓管功能障礙：咽鼓管是連接中耳腔和鼻咽部的管道，正常處于閉合狀態(tài)，而在打哈欠或者吞咽動(dòng)作的時(shí)候會(huì)開(kāi)放，從而調(diào)節(jié)中耳腔氣壓平衡。如常見(jiàn)的感冒時(shí)，咽鼓管鼻側(cè)開(kāi)口處的粘膜腫脹，管子打不開(kāi)，鼓室就變成一個(gè)密閉的腔，時(shí)間一長(zhǎng)，鼓室變成負(fù)壓，就會(huì)耳悶。所以當(dāng)感冒鼻子堵塞，就很容易引起耳悶。
● 中耳炎癥：中耳炎的病因有多種，如在游泳的時(shí)候不小心嗆了水，或者呼吸道感染之后經(jīng)過(guò)咽鼓管的逆行感染很容易導(dǎo)致中耳炎，嚴(yán)重的情況還會(huì)發(fā)熱、疼痛。常見(jiàn)的分泌性中耳炎會(huì)因鼓室積液，或者鼓室負(fù)壓、鼓膜內(nèi)陷等癥狀產(chǎn)生耳內(nèi)悶脹感或閉塞感，同時(shí)伴發(fā)聽(tīng)力下降，聽(tīng)聲音模糊。
內(nèi)耳
● 血液循環(huán)異常：有的患者比如既往有腦供血不足、腦出血、腦梗塞等疾病之后出現(xiàn)了頭暈耳悶，這種可能與大腦供血不足誘發(fā)的大腦周?chē)鞴俚墓┭蛔阌嘘P(guān)系。
● 突發(fā)性耳聾：耳悶，耳朵有堵塞感，是突發(fā)性耳聾的一種常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生原因不明的一種疾病。有時(shí)候一次感冒、工作壓力大、睡眠不好、血糖高、血壓高都可能誘發(fā)突發(fā)性耳聾。有些患者常常是一覺(jué)醒過(guò)來(lái)發(fā)現(xiàn)耳朵聽(tīng)不清了，所以一旦發(fā)生需要及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院接受治療，以免耽誤病情。
● 其他疾?。?/span>如因膜迷路病變引起梅尼埃病，患者有耳悶脹、耳鳴，并伴有發(fā)作性眩暈及波動(dòng)性聽(tīng)力下降。因此出現(xiàn)耳悶堵感的時(shí)候，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
03
如何治療？
出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時(shí)就診，針對(duì)發(fā)病原因及時(shí)處理。
如及時(shí)取出外耳道異物，尤其是具有腐蝕性的和侵入性的異物，如紐扣、電池可能很快導(dǎo)致鼓膜穿孔；對(duì)于鼻塞導(dǎo)致的耳悶，鼻腔噴藥改善通氣后多可緩解；對(duì)于如鼻息肉、鼻中隔偏曲和腺樣體肥大等應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療；對(duì)于氣壓驟變引起的耳悶，通過(guò)按壓耳屏、打哈欠、吞咽和捏鼻鼓氣等方法多可改善；對(duì)于分泌性中耳炎保守治療效果不佳時(shí)，可行鼓膜置管和咽鼓管吹張；對(duì)于咽鼓管開(kāi)放障礙者，可行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)；對(duì)于耳悶伴有聽(tīng)力下降的患者，及時(shí)給予改善內(nèi)耳微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
04
關(guān)于治療的常見(jiàn)問(wèn)題
問(wèn)
要不要經(jīng)常挖耳屎？
答
答案是不要，耳屎的存在對(duì)外耳道和耳膜具有一定的保護(hù)作用，耳屎中的一些成分可以抑制某些菌群生長(zhǎng)，預(yù)防感染。
且棉簽挖耳屎，會(huì)將耳屎推向耳道深部，更不易排出，如果用力不當(dāng)或用力過(guò)猛，可能導(dǎo)致外耳道、耳膜損傷，如果用不干凈的或多人用過(guò)的工具挖耳，更會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
問(wèn)
得了分泌性中耳炎，為什么醫(yī)生給我開(kāi)的是治療鼻炎、咽喉炎的藥？
答
分泌性中耳炎大多是由鼻部、咽部病變引起，如急慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎等，相關(guān)藥物治療可改善鼻部、咽部通氣，減輕炎癥反應(yīng)，間接改善咽鼓管功能，從而使空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，并促使中耳積液經(jīng)咽鼓管排出。
如果藥物治療效果不佳，還需要行鼻內(nèi)鏡檢查，明確鼻咽部是否存在腫瘤等阻塞因素。
問(wèn)
耳朵堵住了，不痛不癢的，能不去醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>
答
答案是不能。
如果是耳屎堵了，不去醫(yī)院可能問(wèn)題不大；如果是分泌性中耳炎，中耳腔最初產(chǎn)生的是清水樣積液，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)逐漸變粘稠，最終變成果凍狀，延遲治療可能會(huì)導(dǎo)致積液無(wú)法排除，甚至需要手術(shù)治療；突發(fā)性耳聾一旦發(fā)生，其最佳的治療時(shí)間為2周，且越早治療效果越好，所以要早檢查、早診斷，如果錯(cuò)過(guò)了黃金治療期，不但治療難度增加，甚至可能造成終生的聽(tīng)力損失。
耳鼻咽喉科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員30余人，其中主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學(xué)碩士8人；開(kāi)放床位36張，年手術(shù)量1400余臺(tái)次，年門(mén)診量7萬(wàn)余人次；是濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)主委單位、濮陽(yáng)市耳病診療中心，在全省地市級(jí)醫(yī)院中率先開(kāi)設(shè)眩暈門(mén)診，引進(jìn)先進(jìn)的眩暈檢查設(shè)備，開(kāi)展前庭功能相關(guān)檢查；熟練開(kāi)展頭頸部良、惡性腫瘤等各類(lèi)開(kāi)放和微創(chuàng)手術(shù)，開(kāi)放式乳突根治術(shù)、改良乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、完璧式乳突根治術(shù)、人工聽(tīng)骨聽(tīng)力重建術(shù)、半規(guī)管阻塞術(shù)、半規(guī)管裂修補(bǔ)術(shù)、內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、蹬骨粘連松解術(shù)，在我市率先開(kāi)展功能性鼻內(nèi)窺鏡診療技術(shù)、Draf手術(shù)，并于2010年在省內(nèi)率先開(kāi)展喉部二氧化碳激光手術(shù)；醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力區(qū)域領(lǐng)先。
門(mén)診位置：門(mén)診三樓北側(cè)外科第三診療區(qū)
病區(qū)位置：住院一部十二樓
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供稿 | 張俊星
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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