人體血液循環(huán)途徑有兩條，一條是體循環(huán)也叫大循環(huán)，血液從左心室泵出，通過主動脈流出，動脈系統(tǒng)將富含氧的血液送達人體的各部位，在組織細胞周圍釋放氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，供機體所需，同時收集二氧化碳和廢物，經(jīng)靜脈將代謝后的靜脈血液送回右心房。另一條是肺循環(huán)也叫小循環(huán)，人體代謝后的靜脈血由右心房進入右心室，泵出后通過肺動脈流向肺部的血管，通過肺部的毛細血管網(wǎng)，與呼吸的氣體進行氣體交換，然后再通過肺靜脈將富含氧成分的血液送回左心房。也就是說，兩個循環(huán)經(jīng)過右心房→右心室→肺部→左心房→左心室，完成一次血液在心臟和肺部的流動。

肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態(tài)，可導致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動力學診斷標準為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg即可診斷為肺動脈高壓，而正常成年人靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓，其上限不超過20mmHg。肺動脈高壓在臨床中致殘率和病死率均很高，需引起人們的高度重視。

依據(jù)病理表現(xiàn)、血流動力學特征以及臨床診治策略將肺動脈高壓分為五大類：

①動脈性肺動脈高壓；

②左心疾病所致肺動脈高壓；

③缺氧和/或肺部疾病引起的肺動脈高壓；

④慢性血栓栓塞性肺動脈高壓；

⑤多種機制和/或不明機制引起的肺動脈高壓。

肺動脈高壓的癥狀是非特異的，早期可無癥狀，隨病情進展可有如下表現(xiàn)：

■ 呼吸困難：最早出現(xiàn)，也最常見。表現(xiàn)為進行性活動后氣短，病情嚴重的在休息時也可出現(xiàn)。

■ 疲勞、乏力、運動耐量減低：與心排量減少，組織灌注不足有關。

■ 暈厥：心排量下降導致腦組織供血不足。

■ 心絞痛或胸痛：右心缺血所致，與右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足有關。

■ 咯血：肺毛細血管前微血管瘤破裂所致。

■ 聲音嘶?。?/span>肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)所致。

■ 右心衰的癥狀：食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會陰、腰骶部水腫，胸腹水，口唇、指尖、耳廓發(fā)紺，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

■ 某些類型肺動脈高壓還會有原發(fā)病的癥狀：如結(jié)締組織病相關性肺動脈高壓可有脫發(fā)、光敏、口腔潰瘍、關節(jié)炎等。

肺動脈高壓又分為輕、中、重度，輕度肺動脈高壓肺動脈收縮壓在40-50mmHg之間，中度肺動脈高壓在50-70mmHg之間，而大于70mmHg的肺動脈收縮壓就界定為重度的動脈高壓。

■ 超聲心動圖是疑診肺動脈的首選無創(chuàng)檢查方法。多普勒超聲心動圖估測三尖瓣峰值速度>3.4m/s或肺動脈收縮壓>50mmHg診斷肺動脈高壓。

■ 右心漂浮導管是診斷肺動脈高壓的金標準。在海平面、靜息狀態(tài)下，右心導管測得的平均肺動脈壓（mPAP）≥25mmHg診斷肺動脈高壓。

■ 所有肺動脈患者均應進行血常規(guī)、血生化、自身免疫抗體、HIV抗體、甲狀腺功能、高分辨肺CT、肺功能（包括通氣和彌散功能）等檢查。

■ 需排除CTEPH時可以進行肺灌注-通氣灌注顯像檢查；疑診CTEPH時建議進行CT肺動脈造影檢查；CTEPH患者應進行肺動脈造影檢查。

肺高壓不能治愈，但能控制。治療包括多種不同的藥物。有些藥物可以緩解肺高壓繼發(fā)的癥狀，其他藥物用于治療肺動脈高壓本身。不同類型的肺高壓預后及治療策略存在差異，應根據(jù)具體病因進行治療。

針對肺高壓癥狀的治療包括：

● 利尿劑，如速尿：這些藥物有助于容量負荷。

● 抗凝藥物：它們有助于預防肺部血栓。對于兒童，可以改用阿司匹林。但并不是每個人都需要抗凝藥物。

● 氧氣：選擇吸氧，可以一定程度上為機體補充氧氣，從而糾正低血氧飽和度，緩解呼吸困難等，但要根據(jù)情況選擇吸氧流量及濃度。

● 運動：一些患有肺動脈高壓的患者因為疲倦而避免活動。但是，如果您可以做一些活動，步行或其他輕度活動會有所幫助。

治療肺高壓本身的靶向藥物主要包括：

● 前列環(huán)素類似物；

● 內(nèi)皮素受體拮抗劑；

● 5-磷酸二酯酶抑制劑；

● 其他，如鳥苷酸環(huán)化酶激動劑、前列環(huán)素受體激動劑。

情緒管理

■ 管理好您的情緒，可能會感到低落、沮喪；

■ 尋求家人及朋友的支持；

■ 不要害怕醫(yī)生給您處方的藥物，將您的擔心告訴醫(yī)生、藥師及護士；

■ 適度運動以放松心情（運動前、中、后需評估身體狀況，如有頭暈、盜汗、呼吸急促、胸痛、胸悶、心悸、臉色蒼白時、應停止運動，立即休息）。

健康飲食

■ 日常膳食營養(yǎng)豐富；

■ 低鹽飲食（鹽攝入會導致您保留水分，這可能使您已有的腫脹和水腫惡化）；

■ 避免包裝和預加工食物，因為這些食物通常含有很高的鹽、脂肪和糖；

■ 吃魚和瘦肉，如雞肉，少吃高脂高膽固醇的食物；

■ 多吃新鮮水果、蔬菜及全谷物。

健康注意事項

■ 預防流感；

■ 計劃生育，嚴格避孕；

■ 安全使用氧氣；

■ 注意抗凝藥或抗血小板藥物的使用；

■ 適度的康復和運動訓練。

疾病的自我管理

■ 日常監(jiān)測：體重、血壓脈搏等；

■ 按時服藥：按醫(yī)囑使用藥物，切勿自行停藥或調(diào)整劑量；

■ 按時隨訪復診：按時復診體檢，醫(yī)生將根據(jù)檢查結(jié)果進行風險評估，判斷您的病情是否穩(wěn)定或進展。

心血管內(nèi)科簡介

濮陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科是河南省醫(yī)學重點學科，國家級胸痛中心、房顫中心，省級區(qū)域醫(yī)療中心建設單位，首批獲得省心血管疾病介入診療技術(shù)準入資質(zhì)。目前科室包括CCU共4個病區(qū)，分設冠心病、心律失常、心衰、高血壓等亞專業(yè)，開放床位160張，其中重癥床位12張。科室共有醫(yī)護人員88人，其中主任醫(yī)師13人、副主任醫(yī)師8人；研究生導師2人，醫(yī)學博士2人、醫(yī)學碩士27人；常規(guī)開展復雜冠脈病變（慢性閉塞、鈣化病變旋磨、左主干分叉）介入治療，IVUS指導下的冠脈精準治療，IABP、ECMO支持下的急性心肌梗死心源性休克的介入治療，房顫、房撲、室早、室上速等三維立體定位下的射頻消融治療，雙腔起搏器、左束支起搏、ICD、CRT植入等治療，ECMO支持下重癥心肌炎的治療，房缺、PFO等先天性心臟病的介入封堵術(shù)等先進診療項目，尤其在介入診療等方面處于區(qū)域領先地位。年均門診5.5萬人次、住院患者6500人次、手術(shù)3000余例，其中四級手術(shù)占比80%。先后牽頭或參與市級科研課題5項，發(fā)表SCI論文2篇、中華及核心期刊50余篇。承擔著全市心血管內(nèi)科會診及健康幫扶任務，在提升自身水平的同時帶動整個濮陽及周邊區(qū)域的心血管內(nèi)科診療水平發(fā)展，全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!