健康科普 

胃腸息肉是胃腸道粘膜向胃或腸腔隆起的多余贅生物。按形狀可分為有蒂息肉、亞蒂息肉和無蒂息肉；按發(fā)生部位可分為胃息肉、腸息肉。胃腸道息肉一般沒有明顯的癥狀，因此大多數(shù)胃腸道息肉是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，部分患者是因身體其他不適進(jìn)行胃鏡、腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果息肉特別大，可能會(huì)引發(fā)腹痛、便血、大便性狀改變等；發(fā)現(xiàn)息肉如果不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)發(fā)生癌變。

胃腸息肉的形成是一個(gè)多因素、多步驟的過程，可能與以下因素有關(guān)：

胃腸息肉可能會(huì)導(dǎo)致出血、梗阻、潰瘍、感染等并發(fā)癥，部分嚴(yán)重的息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉組織學(xué)可分為3類：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)胃息肉，約80%為炎性、增生性息肉，約20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低，約為0-5%；后者癌變率高，一般在25-50%之間，甚至有高達(dá)66.5%的報(bào)道，息肉越多越大，癌變的幾率就越大。結(jié)腸息肉患者結(jié)腸癌發(fā)生率比一般人群高3-5倍，多發(fā)者可高出10倍，而半數(shù)以上的結(jié)腸癌變是由腺瘤性息肉演變而來。息肉的生長(zhǎng)速度緩慢且隱蔽，所以早診早治是預(yù)防胃腸道惡性腫瘤最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。

事實(shí)上，滿足下列條件的胃腸息肉應(yīng)該及時(shí)切除：

■ 明確診斷為腺瘤性息肉的，因其有惡變傾向，原則上主張一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

■ 經(jīng)病理活檢證實(shí)為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、可疑癌變或已經(jīng)癌變的，也應(yīng)視具體情況行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)或外科手術(shù)。

■ 因胃腸息肉導(dǎo)致身體不適如腹痛、腹瀉，影響生活質(zhì)量者，可進(jìn)行切除。

■ 若因胃腸息肉引起消化道出血，則應(yīng)在止血后再進(jìn)行息肉切除。

■ 家族性息肉病也應(yīng)積極治療。除了上述提及的情況，個(gè)別非腫瘤性息肉，如果體積小或者沒有癥狀，可以密切隨訪。目前內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已廣泛普及，這一微創(chuàng)手術(shù)為患有胃腸息肉的人群提供了更多選擇。因此根據(jù)患者意愿，對(duì)無癥狀患者，亦可切除息肉。

一般不需要開刀，胃腸鏡下即可完成。常用的鏡下切除方法有：

■ 活檢鉗息肉切除術(shù)；

■ 內(nèi)鏡下息肉冷切術(shù)；

■ 內(nèi)鏡下息肉電切除術(shù)；

■ 內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）；

■ 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。

■ 根據(jù)息肉大小術(shù)后禁食數(shù)小時(shí)至數(shù)十小時(shí)不等， 恢復(fù)飲食后注意清淡飲食，多吃水果蔬菜，不要吃辛辣刺激、堅(jiān)硬的食物，不吃腌制品；

■ 注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

■ 密切關(guān)注大便情況及頭暈、乏力情況，若有較大量血便或黑便及明顯頭暈、乏力，要及時(shí)就診。

■ 注意追蹤病理結(jié)果，必要時(shí)追加手術(shù)。

■ 根據(jù)不同病理結(jié)果定期復(fù)查胃腸鏡。

（一）對(duì)于一些增生性胃腸息肉，其生長(zhǎng)速度很慢，患者可在術(shù)后1-2年隨訪1次;

（二）如果有胃腸息肉病史或家族史，應(yīng)該1-3年復(fù)查一次。

（三）單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年復(fù)查1次，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，說明這個(gè)人息肉復(fù)發(fā)的概率小，之后可以改為每5年查一次。

（四）有下列情況之一者，需要3-6個(gè)月再復(fù)查一次，此后的復(fù)查頻度請(qǐng)遵醫(yī)囑：

1.首次腸鏡檢查因腸道準(zhǔn)備不好，影響檢查視野者；

2.因各種原因，未能完成全結(jié)腸檢查者；

3.一次切除息肉總數(shù)超過10個(gè)；

4.大于1cm的廣基息肉；

5.大于1cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度異型增生者；

6.息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術(shù)切除者。

■ 根除幽門螺旋桿菌；

■ 科學(xué)治療便秘；

■ 少吃辛辣、腌制、 鹽漬食物，多吃蔬菜水果，控制肉類攝入量；

■ 戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，煙酒中的尼古丁、乙醇等對(duì)胃粘膜刺激較大，是胃病的常見誘因，不建議長(zhǎng)期使用；

■ 保持良好的心態(tài)，胃腸道是情緒器官，工作壓力大、精神緊張也是胃息肉的誘發(fā)因素。

■ 定期進(jìn)行胃腸鏡檢查：內(nèi)鏡目前可作為消化科疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，胃鏡下可以最直觀地觀察并處理病灶，建議定期復(fù)查胃鏡，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。