前言
嘔吐是一種復(fù)雜的反射活動(dòng)，可由多種因素引起，同時(shí)嘔吐也是一種自我保護(hù)。但嘔吐也可引起電解質(zhì)紊亂、窒息、吸入性肺炎等，長(zhǎng)期嘔吐可引起營(yíng)養(yǎng)不良，因此嚴(yán)重嘔吐需用止吐藥。
遇到惡心、嘔吐以及各種腹部不適等癥狀時(shí)，甲氧氯普胺（胃復(fù)安）是大家首先想到的藥物之一。甲氧氯普胺可拮抗中樞和外周多巴胺受體及激動(dòng)5-HT4受體，有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)吐作用，并可增強(qiáng)胃動(dòng)力。其易透過(guò)血腦屏障，阻斷中樞多巴胺受體而致錐體外系反應(yīng)，并阻斷垂體多巴胺受體而引起高泌乳素血癥。
甲氧氯普胺的用藥適用癥和不良反應(yīng)要先弄清楚，特別是常見(jiàn)的用藥雷區(qū)一定要避開(kāi)。下面，我們一起來(lái)看看如何正確用藥。
甲氧氯普胺的臨床應(yīng)用
四種情況可用，五種情況禁用
四種情況可用
● 用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對(duì)癥治療；
● 用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、海空作業(yè)以及藥物引起的嘔吐；
● 用于診斷性十二指腸插管前用，有助于順利插管；
● 胃腸鋇劑X線檢查，可減輕惡心、嘔吐反應(yīng)，促進(jìn)鋇劑通過(guò)。
五種情況禁用
● 因與普魯卡因結(jié)構(gòu)相似，對(duì)普魯卡因或普魯卡因胺過(guò)敏者禁用；
● 癲癇發(fā)作的頻率與嚴(yán)重性均可因用該藥而增加，因此癲癇病人禁用；
● 胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動(dòng)力增加，病情加重；
● 嗜鉻細(xì)胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象；
● 因該藥抑制催乳素抑制因子，促進(jìn)泌乳素的分泌，不能用于因化療和放療而嘔吐的乳腺癌患者。
特殊人群用藥
①孕婦及哺乳期婦女用藥：有潛在致畸作用，孕婦不宜使用。
②兒童用藥：2歲以下兒童禁用；2歲以上兒童不宜長(zhǎng)期使用。
用法用量
①片劑：成人每次5～10mg，每日3次。
②注射劑：肌內(nèi)或靜脈注射，成人一次10～20mg(1支～2支)。腎功能不全者，劑量減半。
注意事項(xiàng)
● 本品對(duì)暈動(dòng)病所致嘔吐無(wú)效。
● 注射給藥可引起體位性低血壓。
● 靜脈注射給藥時(shí)速度須慢，于1~2min注射完畢?？焖俳o藥可出現(xiàn)躁動(dòng)不安，隨即進(jìn)入昏睡狀態(tài)。
● 遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增加。
藥物過(guò)量
用藥過(guò)量的癥狀：
深昏睡狀態(tài)，神智不清。肌肉痙攣，如頸部及背部肌肉痙攣拖曳步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動(dòng)作，以及雙手顫抖擺動(dòng)等錐體外系癥狀。
藥物過(guò)量的處理：
藥物過(guò)量時(shí)，使用抗膽堿藥物、治療帕金森病藥物或抗組胺藥，可有助于錐體外系反應(yīng)的制止。
溫馨提示：甲氧氯普胺治療可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，這通常是不可逆的。目前尚無(wú)有效的治療方法。發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的風(fēng)險(xiǎn)隨治療時(shí)間和總累積劑量的增加而增加。應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用甲氧氯普胺。出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的體征或癥狀的患者應(yīng)馬上停止甲氧氯普胺的治療。在某些患者中，停止使用甲氧氯普胺治療后癥狀可能會(huì)減輕或緩解。
END
供稿 | 喬淑花
編輯 | 井靜
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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