充血性心力衰竭是指心肌收縮力或舒張功能下降使心排血量絕對(duì)或相對(duì)不足，不能滿足全身組織代謝需要而引起的一系列臨床癥狀及體征。小兒時(shí)期心力衰竭以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，尤以先天性心臟病引起者多見。兒童時(shí)期以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心力衰竭多見。

減輕心臟負(fù)荷，肥胖體型者宜減輕體重，減輕心臟負(fù)擔(dān)，注意電解質(zhì)調(diào)節(jié)，預(yù)防和減輕心力衰竭及水腫程度。

少食多餐

每天5-6餐，防止飽食增加心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)心律失?；蛐慕g痛等不良后果。

控制能量攝入

建議低能量膳食，通常能量供給為6.276~7.531MJ(1500~1800kcal)，按體重肥胖者每周減體重0.5~1kg。

三大營養(yǎng)素供給

蛋白質(zhì)按1g/(kg·d)，全天總量為50~70g，心力衰竭較嚴(yán)重時(shí)，宜0.8g/(kg·d)。碳水化合物供給300~350g/d，脂肪注意控制在占總能量25%以內(nèi)，因?yàn)橹静蝗菀紫?，在胃?nèi)停留時(shí)間較長，使胃飽脹不適。

維生素及礦物質(zhì)

應(yīng)適當(dāng)多食用鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、草莓、香蕉、梨、橘子等以補(bǔ)充維生素。用排鉀性利尿劑和洋地黃等藥物時(shí)，選含鉀較多食品，如干蘑菇、紫菜、川冬菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜等綠葉蔬菜及谷類等食物。

限制鈉鹽

為預(yù)防和減輕水腫，根據(jù)病情選用低鹽、無鹽或低鈉膳食。

限制水分

心力衰竭伴有水腫時(shí)，宜限制液體1000ml/d。如果鈉攝入量已減少，排出量已增加，則不必嚴(yán)格限制液體攝入量，可供給1500～2000ml/d，以解除口渴感并使患者舒適為宜。

心力衰竭患者的限水一般是指在臨床實(shí)踐中通過限制心力衰竭患者攝取各種形式的水(飲水、食物中的水或因治療需要輸入體內(nèi)的水等)， 以達(dá)到避免增加容量負(fù)荷或心臟負(fù)擔(dān)的目的。

心力衰竭伴有水腫時(shí)，宜限制液體1000ml/d。如果鈉鹽攝入量已減少，排出量已增加，則不必嚴(yán)格限制液體攝入量，可供給1500~2000ml/d，以解除口渴感并使患者舒適為宜。以下是常見食物、水果水含量：

從營養(yǎng)治療角度來講，高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心衰癥狀。因此，建議心衰患者控制每日的鈉鹽攝入量，一般建議攝入量不超過2-3克。患者可以通過減少食用含鹽量高的食物，如咸菜、腌制品、罐頭食品等，來控制鈉鹽的攝入。另外，可以選擇食用新鮮的蔬菜水果，避免過多添加鹽調(diào)味也是一個(gè)好的習(xí)慣。以下為常見食物的含鹽量表：

根據(jù)食物的各種營養(yǎng)成分來改變不良的飲食習(xí)慣，保持良好的健康狀態(tài)，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每天烹飪用油控制在25克以下，老年人建議選用單不飽和脂肪酸，比如橄欖油、茶籽油。

研究發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)物性食品中，不同部位脂肪含量也大不相同。這期的畜肉類及制品的食物脂肪酸含量，請(qǐng)大家看下列2張圖就可以了解：

臨床營養(yǎng)科面對(duì)心衰病人時(shí)的膳食指導(dǎo)主要根據(jù)病情變化分為三個(gè)階段。

發(fā)病2-3天內(nèi)（內(nèi)臟淤血缺氧，腸黏膜水腫，消化吸收功能降低），流質(zhì)食物為主。膳食醫(yī)囑：低鹽低脂流質(zhì)，每天總能量500-800kcal/d。液體量約1000ml少食多餐，一日5-6次。主要采用蒸煮的烹飪方式，破壁機(jī)打成糊更好進(jìn)食，入口即可吞咽?？蛇x擇藕粉、米湯、菜汁、去油過篩肉湯、紅棗泥湯、熱果汁，米糊、各種湯類、蛋羹、豆腐腦、黑藝麻糊、米粉等。但這種飲食不平衡，需要添加相應(yīng)的營養(yǎng)制劑。另外應(yīng)避免食用刺激性食物，豆?jié){、牛奶也會(huì)引起脹氣，也要盡量避免在這個(gè)階段食用。

開始向低鹽低脂半流質(zhì)飲食過度，能量在1000左右，宜選擇清淡易消化的食物，如：魚類、蛋清、瘦肉、碎葉蔬菜、水果、面條、餛飩、粥等。同樣也要輔以腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

第三階段，病情穩(wěn)定期，居家進(jìn)行低鹽低脂低膽固醇軟食，這一階段要根據(jù)病人恢復(fù)情況確定所需能量、蛋白質(zhì)量，并注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。這一階段可選擇的食物種類增多，只要膳食纖維或動(dòng)物肌纖維少均可食用。

通過臨床營養(yǎng)科的專業(yè)指導(dǎo)和支持，心衰患者可以獲得更加全面的治療和關(guān)懷，提高治療效果和生活質(zhì)量。