小兒急性喉炎是一種由細菌感染、病毒感染、過敏反應、炎癥、用嗓過度等原因引起的喉部粘膜充血、腫脹，多發(fā)于6個月-3歲幼兒。從解剖學角度來看，一旦孩子患上急性喉炎，會導致喉腔軟骨組織松軟，外加粘膜下血管及淋巴管豐富，引發(fā)喉頭水腫、喉腔變窄、喉梗阻等一系列后果，情況嚴重時，可能造成窒息，甚至危及生命。

● 感染：由病毒或細菌感染引起，常為病毒引起，后繼發(fā)細菌感染。常見的病毒為副流感病毒、流感病毒、腺病毒，常見的細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌和流感嗜血桿菌等。也可并發(fā)于麻疹、新冠肺炎、百日咳、猩紅熱等急性傳染病。

● 用聲過度：說話太多、聲音過大或者長期、劇烈的咳嗽也有可能導致急性喉炎的發(fā)生。

● 兒童胃食管反流：也有可能會引起喉炎，病變部位主要位于聲門區(qū)的后部黏膜及杓狀軟骨表面的黏膜，并且胃食管反流也是引起喉部炎癥和形態(tài)改變的一個原因。

①小兒急性喉炎具有發(fā)病急、變化快、癥狀明顯等特點。具體表現(xiàn)為發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難、喉鳴等癥狀，嚴重者，出現(xiàn)面色青紫、臉色蒼白、心率加快，甚至失聲。

②小兒急性喉炎患者夜間入睡后，癥狀會較白天更加明顯。因為入睡后喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞喉部，刺激喉部發(fā)生喉痙攣。如果患兒存在喉梗阻癥狀，若救治不及時，極有可能引發(fā)窒息、昏迷，甚至因心力衰竭而亡。因此，如果寶寶出現(xiàn)以上癥狀，務必盡快就醫(yī)，以免延誤治療。

小兒急性喉炎初期癥狀與感冒相似，家長很容易當成感冒自行用藥，但隨著病情發(fā)展小兒急性喉炎有以下癥狀：

犬吠樣咳嗽：咳嗽時發(fā)出“空、空”的聲音，像小狗叫聲一樣，喉中呼嚕作響，似有痰咳不出。

聲音嘶?。?/span>音調低鈍，嚴重時說話聲音變得十分沙啞，患兒很費力，家人聽不清。

吸氣時像打鳴聲：患兒在吸氣時，會出現(xiàn)類似公雞打鳴或吹哨子的聲音，是因為喉炎會引起咽喉部嚴重充血水腫，進而導致氣道梗阻。

發(fā)熱：起病急，伴有不同程度的發(fā)熱。

喉梗阻：病情嚴重還會出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，口周發(fā)青或蒼白，明顯的三凹征，即吸氣的時候可以看到在胸骨上窩，鎖骨上窩及肋骨間隙凹陷。

● 小兒喉軟骨柔軟，喉腔比較小，喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富，聲門下組織疏松，感染后容易發(fā)生水腫。

● 小兒咳嗽功能不強，反射較差，氣管及喉部分泌物不容易咳出，導致呼吸困難加重。

● 小兒對感染的抵抗力及免疫力不及成人。

● 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，喉神經(jīng)敏感，易發(fā)生喉痙攣，使喉腔更加狹小。

一般治療

保持呼吸道通暢，防止缺氧加重，缺氧者可給予吸氧；保證足夠液體和營養(yǎng)，注意水電解質平衡。

糖皮質激素

有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用，能及時減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻。病情較輕者可口服醋酸潑尼松片，較重者可靜脈應用地塞米松或甲潑尼龍琥珀酸。吸入用布地奈德混懸液霧化可促進黏膜水腫的消退，稀釋分泌物，每次1-2mg，后每12小時霧化1mg，也可2mg/次 q12h，最多用4次。

控制感染

包括抗病毒藥物或抗菌藥物，若考慮為細菌感染，及時給予適當?shù)目咕幬?，可迅速控制感染?/span>

對癥感染

反復發(fā)熱者可口服退熱藥物或物理降溫；痰多者可口服祛痰藥或者霧化吸入祛痰藥物，如吸入乙酰干胱氨酸；煩躁不安者及時鎮(zhèn)靜。

氣管插管

經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或喉梗阻嚴重者，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，必要時氣管切開。

■ 做好安撫，避免哭鬧，以免用嗓過度加重病情；

■ 寶寶生病消耗大，合理搭配飲食，加強營養(yǎng)；

■ 少量多次飲水，滋潤咽喉部（水溫不宜太熱或太冷，以溫水為宜，以免刺激咽喉部）；

■ 保持正確體位，開放氣道；

■ 關注寶寶精神狀態(tài)、口唇顏色、呼吸和脈搏，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

■ 平時加強戶外活動，多曬陽光，增強體質，提高抗病能力；

■ 注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱；

■ 在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染；

■ 生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，避免著涼。在睡眠時，避免吹對流風；

■ 保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣；

■ 適當適當多喝水，多吃水果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用。