




如何通過影像
判斷肺結(jié)節(jié)良惡性
健康科普



隨著人們對健康的重視
和胸部CT檢查的普及
體檢查出肺部結(jié)節(jié)的人也越來越多
很多人認為查出肺結(jié)節(jié)
就意味著自己患了肺癌
寢食難安
甚至連精神壓力都變大
對生活造成了影響
那么
肺結(jié)節(jié)=肺癌嗎?
01
什么是肺結(jié)節(jié)?


肺結(jié)節(jié)是影像學表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性,不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。一般通過CT檢查發(fā)現(xiàn),也可以是胸片,但是相對于CT而言,胸片是肺的重疊影像,發(fā)現(xiàn)小的結(jié)節(jié)比較困難,所以對于存在肺癌高危因素的人群,體檢時做低劑量CT是十分必要的。
02
肺結(jié)節(jié)的病因及高危人群?


結(jié)節(jié)的產(chǎn)生大多數(shù)與年齡、職業(yè)、環(huán)境、個人病史和家族史等有關系。
①年齡≥40歲更容易長結(jié)節(jié);
②具有長期吸煙史,吸煙指數(shù)400支/年,或已戒煙但戒煙時間不超過15年;
③長期生活在霧霾、粉塵環(huán)境中或者高危職業(yè),比如石棉、鈹、鈾等接觸史;
④合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或者既往有肺結(jié)核病史;
⑤有惡性腫瘤疾病病史或家族史等。
03
肺結(jié)節(jié)的分類


可分為粟粒性結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、腫塊。
粟粒性結(jié)節(jié):直徑<2mm;
微小結(jié)節(jié):直徑為2-5mm;
小結(jié)節(jié):小于1cm;
腫塊:>3cm。
可分為實性結(jié)節(jié)、亞實性結(jié)節(jié)。
結(jié)節(jié)密度介于肺血管和空氣之間的結(jié)節(jié),稱之為磨玻璃結(jié)節(jié)(可以用GGN表示,即Ground Glass Nodule)。密度已經(jīng)掩蓋其中走行的肺血管及支氣管稱之為實性結(jié)節(jié)(Solid Nodule,SN)。介于兩者之間的,則是亞實性結(jié)節(jié)(Subsolid Solid Nodule,SSN),即部分實性結(jié)節(jié),同時含有實性成分和磨玻璃影。
04
如何區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)?


肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌,肺結(jié)節(jié)存在良性和惡性的區(qū)分。在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時,我們應保持冷靜與理性,以正確的態(tài)度科學對待。并及時就診,向醫(yī)生尋求進一步評估治療,做好定期復查隨訪,有需要時也得采取一定的干預手段。
外觀評估
包括大小、形態(tài)、邊緣等。一般來說,結(jié)節(jié)越大,惡概率越高,微小結(jié)節(jié)基本上都是良性的。惡性實性結(jié)節(jié)多為圓形或類圓形,亞實性結(jié)節(jié)則不規(guī)則。如果實性結(jié)節(jié)邊緣毛刺、分葉,鄰近的胸膜凹陷,葉間裂牽拉,則提示惡性的可能大。磨玻璃結(jié)節(jié)的邊緣如果模糊,則良性的可能性較大,很可能是周圍的炎性滲出。
內(nèi)部特征
主要是密度和內(nèi)部特征。亞實性結(jié)節(jié)密度不均勻,實性成分超過50%,惡性可能性大;持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)大部分為惡性,其密度越高惡性概率越大。支氣管被包埋且不均勻增厚,惡性可能性大。
功能顯像
主要是參考CT增強掃描和PET-CT。
定期隨訪
一般情況下,良性結(jié)節(jié)短期內(nèi)會縮小甚至消失(比如一些炎癥),也可以長期不變化(比如一些慢性炎癥、肉芽腫、錯構瘤等);惡性結(jié)節(jié),往往會逐漸增大。
若結(jié)節(jié)較前無明顯變化,一般考慮良性的可能性大,但也不排除部分惡性的可能,因為有些肺癌結(jié)節(jié)在很小的時候處在類似休眠的狀態(tài),生長很慢,可是到一定大小后,就會加速生長,甚至發(fā)生擴散、轉(zhuǎn)移。但也無需過度擔心,只要按照醫(yī)生建議堅持定期復查,稍有變化就能查出來,進行手術根治。
05
如何讀懂這些專業(yè)名詞?


硬結(jié)灶、鈣化灶:一般是良性病變,肺部炎癥或結(jié)核愈合后形成的瘢痕。
纖維灶或纖維化病變:一般是良性病變,肺部炎癥后形成的瘢痕。
條索影:一般是良性病變,支氣管輕度炎癥反應或者肺炎過后的陳舊性病變。
06
如何預防肺結(jié)節(jié)?


● 避免接觸生活中的有害氣霧:廚房油煙、二手煙、粉塵、燃氣以及其他揮發(fā)性有機物都可能是肺結(jié)節(jié)長大的養(yǎng)料。
● 戒煙戒酒:肺部結(jié)節(jié)有發(fā)展成肺癌的危險,而吸煙又是引發(fā)肺癌的頭號原因,二手煙對周遭人的危害甚至比對抽煙者本人危害更大。
● 做好職業(yè)防護:對開采放射性礦石的礦區(qū),應采取有效的防護措施,盡量減少工作人員受輻射的量。對暴露于致癌化合物的工人,必須采取各種切實有效的防護措施,避免或減少與致癌因子的接觸。
● 保持飲食均衡:要注意少食辛辣刺激食物,尤其是少食腌制食品、燒烤類、加工肉類食物。
● 生活作息規(guī)律,心情保持舒暢:避免熬夜,避免情緒大起大落。
● 積極治療慢性肺部疾?。?/span>慢性支氣管炎、慢性肺部炎癥、肺結(jié)核、塵肺等。
● 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療:對小于35歲的人群,惡性腫瘤機率較?。?5歲以上人群機率就要高一些,大于55歲的人群機率就大大增加了;對于年紀大于55歲,尤其同時又有長期吸煙史或有家族史的人,是肺癌的高發(fā)人群,要注意經(jīng)常做體檢,必要時每年做低劑量CT檢查。
放射科簡介
濮陽市人民醫(yī)院放射科是濮陽市臨床特色???,國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,濮陽市醫(yī)學會放射學分會主任委員單位,濮陽市放射影像質(zhì)量控制中心掛靠單位?,F(xiàn)有專業(yè)技術人員92名,其中高級職稱19名,中級職稱29人;診斷醫(yī)師全部為本科及以上學歷,其中醫(yī)學碩士10名。DR年檢查量近9萬人次,CT年檢查量約18萬人次,MRI年檢查量約5萬多人次。配備(不包括東、西院區(qū))CT8臺,其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺,GE256排螺旋CT一臺,西門子第三代雙源Force螺旋CT一臺;磁共振4臺,為西門子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺,飛利浦3.0 T磁共振一臺,聯(lián)影3.0 T磁共振一臺;還有多臺DR,移動DR二臺,數(shù)字胃腸機一臺,乳腺鉬靶機一臺,擁有先進的PACS系統(tǒng),實現(xiàn)了影像數(shù)字化儲存和傳輸,并應用AI人工智能輔助診斷,為患者提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)學影像診查服務;主要診療項目有:全身各部位普通X線檢查,CT/MRI檢查,以及CTA,CTP,雙能量成像,MRA,MRU,DWI,DTI,SWI,MRS,MRCP,PWI,ASL等新技術,同時開展CT引導下各臟器穿刺活檢術、術前CT下定位等,在不斷提升醫(yī)療技術水平的同時帶動全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展,全力以赴守護廣大人民群眾生命健康!
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