風(fēng)濕免疫病
健康科普
我全身上下有一大堆問題，究竟得了什么??？
您有哪些不舒服呢？
我身上很多個關(guān)節(jié)都痛，眼睛老容易干，皮疹也反反復(fù)復(fù)的老不好，抽血發(fā)現(xiàn)白細胞低、血小板低，這么多毛病，不會得了腫瘤吧？
您目前最需要看一個科，那就是風(fēng)濕免疫科！
01
什么是風(fēng)濕免疫??？
風(fēng)濕病是風(fēng)濕性疾病的簡稱， 是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)風(fēng)濕病的發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，故又稱風(fēng)濕免疫性疾病。風(fēng)濕性疾病大約涵蓋200多種，包括：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)性血管炎、大動脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、銀屑病關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、骨質(zhì)疏松等等。臨床表現(xiàn)也多種多樣，造成疾病的根本原因，是自身免疫系統(tǒng)紊亂。風(fēng)濕免疫性病可影響全身，引起肺、腎、心臟等重要臟器病變，甚至危及生命。
02
風(fēng)濕免疫病的病因
遺傳因素
風(fēng)濕病具有遺傳傾向，越來越多的數(shù)據(jù)顯示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡甚至痛風(fēng)與遺傳因素相關(guān)。
感染因素
某些細菌、病毒、支原體等感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致風(fēng)濕病的發(fā)生；沙門菌屬﹑福氏志賀桿菌、幽門螺桿菌感染引起的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，腸道和泌尿道感染后引起的賴特綜合征，以及腸道肺炎克雷白桿菌感染與強直性脊柱炎發(fā)病相關(guān)。
免疫因素
自身免疫系統(tǒng)異常是風(fēng)濕病發(fā)生的重要原因。免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織，導(dǎo)致炎癥和關(guān)節(jié)損傷。
環(huán)境因素
長期暴露在寒冷、潮濕的環(huán)境中，以及一些化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等可能增加風(fēng)濕病的發(fā)病風(fēng)險。
內(nèi)分泌因素
雌激素水平的變化可能影響風(fēng)濕病的發(fā)病，女性在妊娠期和更年期時風(fēng)濕病的發(fā)病率可能升高；
其他因素
營養(yǎng)不良、疲勞、外傷、吸煙、飲酒、熬夜等也可能與風(fēng)濕病的發(fā)生有關(guān)。
03
哪些癥狀提示要到風(fēng)濕免疫科就診？
無創(chuàng)傷或外傷出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫疼，需要考慮風(fēng)濕免疫疾病的可能。關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕性疾病最常見表現(xiàn)：如出現(xiàn)多個大小關(guān)節(jié)對稱性腫痛伴晨僵需要考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；如足趾關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛可能是痛風(fēng)；另外還有強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都可以出現(xiàn)不同特點的關(guān)節(jié)腫痛，如不及時治療，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，甚至殘疾。
不明原因出現(xiàn)了四肢肌肉疼痛、無力，下蹲后起來困難，上臂梳頭、抬舉困難或者檢查發(fā)現(xiàn)不明原因肌酶升高或肌電圖提示肌肉損害，伴或不伴有皮疹均應(yīng)警惕炎性肌病的可能，及時到風(fēng)濕免疫科就診。
如遇冷或情緒改變時出現(xiàn)雙手或雙足變白變紫，伴或不伴有指(趾)端的麻木、疼痛，保暖或情緒穩(wěn)定后恢復(fù)正常顏色。需要警惕混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。
口眼干燥不僅可見于糖尿病或藥物影響，更多的可見于原發(fā)性或繼發(fā)性干燥綜合征的患者。干燥綜合征患者因唾液腺、淚腺受損，會出現(xiàn)口干、眼干癥狀，表現(xiàn)為進食干性食物時需水送服或頻繁喝水，眼睛干澀、有異物感、欲哭無淚等，也有個別患者沒有干燥癥狀，年紀輕輕出現(xiàn)牙齒片狀碎落。需要警惕是否有干燥綜合征。
強直性脊柱炎典型癥狀就是出現(xiàn)休息后下腰背痛，夜間疼痛明顯，可有夜間疼醒、翻身困難，伴有晨起背部僵直感，休息時癥狀重，活動后癥狀改善。
對于長期發(fā)熱，經(jīng)常規(guī)抗感染治療無效，并排除腫瘤者，一定要考慮風(fēng)濕免疫病的可能，如成人still、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等。
口腔潰瘍在日常生活中常常被認為是“上火”了，但對于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍、外陰潰瘍應(yīng)警惕風(fēng)濕免疫病可能，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和白塞病等。
多種風(fēng)濕免疫病可出現(xiàn)眼睛受累，如出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀，眼科正規(guī)治療后仍反復(fù)發(fā)作，需要排除風(fēng)濕免疫科疾病，如強直性脊柱炎、白塞病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎等。
如果出現(xiàn)雙上肢收縮壓相差大于10mmHg，上肢乏力、動脈出現(xiàn)血管雜音，難治性高血壓，可能是風(fēng)濕免疫科的大動脈炎，要到風(fēng)濕免疫科進行排查。
反復(fù)出現(xiàn)孕早期自發(fā)性流產(chǎn)、胎停等不良妊娠或難以受孕，或出現(xiàn)不可解釋的靜、動脈血栓形成，應(yīng)積極到風(fēng)濕免疫科排查有無風(fēng)濕免疫病的可能。
表現(xiàn)為蛋白尿、間質(zhì)性肺炎、心肌炎、心包炎、胸水、腹水、腎小管酸中毒、轉(zhuǎn)氨酶升高、腹瀉腹痛等多系統(tǒng)累及不明原因的疾病，需要排除風(fēng)濕病的原因。多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個臟器或系統(tǒng)。
有時患者沒有任何不適，但在體檢時發(fā)現(xiàn)一些實驗指標的異常，如類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白與補體、HLA-B27、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體等，也應(yīng)該到風(fēng)濕免疫科就診咨詢。
04
如何預(yù)防風(fēng)濕免疫病？
風(fēng)濕病屬于免疫性疾病范疇，很難完全康復(fù)。因此，在平時做好相關(guān)預(yù)防工作，避免疾病發(fā)生尤為重要。主要預(yù)防措施有：
● 加強身體鍛煉。經(jīng)常帶參加體育鍛煉，特別是經(jīng)常性做一些有氧運動，比如廣播體操、散步慢走、打太極、瑜伽等，可以增強體質(zhì)，提高身體免疫力，抗御風(fēng)寒，降低風(fēng)濕病發(fā)病率。
● 注意防寒保暖。春季為風(fēng)濕病高發(fā)季節(jié)，初春乍暖還寒，氣溫變化大、濕氣重。在這一季節(jié)應(yīng)防止受寒、受潮、淋雨，注意關(guān)節(jié)保暖，避免身體受到風(fēng)寒邪氣侵蝕而患風(fēng)濕病。
● 注意勞逸結(jié)合。身體過度勞累會導(dǎo)致人體抵抗力下降，容易患上風(fēng)濕病等各種疾病，所以在日常生活中要注意勞逸結(jié)合，避免熬夜，保持睡眠充足。
● 保持良好的心態(tài)。有少部分風(fēng)濕病患者患病是由于精神受到長期刺激過度悲傷或者心情壓抑等不良情緒因素所致。因此，在生活中不管是否患病，都應(yīng)該避免情緒起伏過大，要保持良好心態(tài)。
● 預(yù)防和控制感染。某些風(fēng)濕病發(fā)病與感染性因素有關(guān)，尤其是長期患有慢性扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎等感染性疾病，會導(dǎo)致人體免疫反應(yīng)發(fā)生改變而引起該病發(fā)生，所以預(yù)防和控制感染尤為重要。
溫馨提示
風(fēng)濕病疾病種類繁多，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，患者通常不會同時有上述多種癥狀，因此診斷起來也比較復(fù)雜，多數(shù)風(fēng)濕病的診斷需要完善免疫指標、相關(guān)抗體等檢查，根據(jù)相關(guān)分類標準，符合疾病的相關(guān)指標達到一定數(shù)目或比重后，臨床專科醫(yī)生再結(jié)合診療經(jīng)驗進行確診。
風(fēng)濕病是慢性疾病，若不及時控制，病情還會隨著時間推移不斷進展。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能受限，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟功能不全。因此風(fēng)濕病患者需要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，進行及時且規(guī)范的治療。
本期供稿專家
蘇暉瑩
風(fēng)濕免疫科 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周三全天
診室位置：門診一樓西大廳第一診療區(qū)12號診室
咨詢電話：0393-6162535
編輯：宣傳科
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