醫(yī)生，我一吃飯就吐，已經(jīng)快一個月了，我得的是什么病啊？
老王，您得的是尿毒癥，您的肌酐已經(jīng)一千多了，已經(jīng)出現(xiàn)了消化道癥狀，現(xiàn)在必須得做透析了。
透析是什么?。啃枰笌状伟。窟@個病嚴重嗎？我還能活多久??？
老王，您的腎臟已經(jīng)不工作了，以后需要進行每周三次的透析治療。
原發(fā)性腎臟疾病
繼發(fā)性腎臟疾病
梗阻性疾病
先天性腎臟疾病
腎毒性藥物損害
很多患者一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是進展到尿毒癥期，因為腎臟病早期癥狀很隱匿，是個“啞巴病”，沒有任何感覺，所以平常生活不注意的話很難被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)展到尿毒癥時才出現(xiàn)不適感，但這時再治療也很難逆轉(zhuǎn)了。
尿毒癥導致肌酐等代謝廢物不能排出體外在體內(nèi)蓄積，從而刺激胃腸道，出現(xiàn)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)的不適癥狀。是尿毒癥患者最早且最常見的癥狀。
這是尿毒癥較早的表現(xiàn)，但最容易被忽略。因為引起困倦和乏力的原因?qū)嵲谑翘嗔?，大多?shù)人將之歸咎于工作緊張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn)，則更容易被忽視。
由于體內(nèi)水鈉潴留，患者早上起床可能會出現(xiàn)腳踝、眼瞼等部位的水腫。
腎病引起的高血壓口服一種或兩種降壓藥物往往達不到理想降壓效果，且部分患者對高血壓癥狀已經(jīng)耐受，可以沒有任何不適。
隨著腎功能的減退，分泌促紅細胞生成素的腎間質(zhì)細胞受損，導致促紅細胞生成素合成不斷減少，便會出現(xiàn)貧血。
尿毒癥患者對鈣磷調(diào)節(jié)能力下降、毒素潴留，引起高磷血癥、周圍神經(jīng)病變會造成皮膚瘙癢；此外，由于氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，刺激皮膚及汗腺萎縮導致皮膚干燥引起瘙癢。
由于尿毒癥患者體內(nèi)代謝廢物蓄積，如尿素，可以通過呼吸排出體外，會導致口腔出現(xiàn)氨味。
目前臨床常見的腎臟替代治療方式，包括腎移植、血液透析、腹膜透析。
01
腎移植
是治療尿毒癥的最理想、最有效的手段，是將一顆健康的腎臟通過手術移植給腎衰竭的病人，移植后患者腎功能會恢復正常。移植的腎臟可以由親屬捐獻比如父母，也可以由腦死亡者捐獻。腎移植可以使尿毒癥患者脫離透析，使生活質(zhì)量明顯改善，要注意的是移植后要注意排斥反應和感染的發(fā)生。
02
血液透析
這種治療方式是將血液引出體外，通過透析器清除體內(nèi)的代謝廢物、毒素以及多余的水分，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。該治療方法需要到血液凈化中心完成，通常每周3次，每次4小時。
03
腹膜透析
開始腹透前，需要通過手術將“腹透管”插入腹腔內(nèi)，保證液體可以進出腹腔。將腹膜透析液灌入腹腔，靠腹膜的半透膜性質(zhì)，使血液與腹透液進行物質(zhì)交換，排出體內(nèi)毒素，每日置換4-6次。
● 重視日常檢查。多數(shù)尿毒癥是其他疾病惡化后引起的，但是很多慢性腎臟疾病，在早期沒有比較明顯的癥狀。應每年到醫(yī)院進行健康檢查，若發(fā)現(xiàn)病情一定要及時、規(guī)范的治療。
● 做好原發(fā)疾病的治療工作。為避免腎功能受損后，誘發(fā)尿毒癥，應結合自身情況，針對性的使用藥物治療。
● 加強鍛煉。運動具有改善身體機能、增強人體抗病能力等作用。通過在日常生活中，加強體育鍛煉，做一些有助于身體健康的有氧運動，可以在身體素質(zhì)改善后，幫助我們有效預防尿毒癥。
● 戒煙戒酒。臨床上，我們常可見到尿毒癥病人出現(xiàn)大量蛋白尿。這可能與飲酒吸煙有關，飲酒會損傷肝臟，治療尿毒癥的藥物中，尤其是降尿蛋白的糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，均對肝臟有不同程度的損傷。如果飲酒再服用此類藥物，容易加重肝損傷，導致需要停藥，從而影響蛋白尿的治療。
● 已診斷為慢性腎臟病的病人，應采取措施及時延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰的發(fā)生，嚴格控制血糖、血壓，糾正蛋白尿等。
得了尿毒癥是不幸的，但相對于癌癥或者其他一些嚴重外傷或疑難雜癥時，尿毒癥又是幸運的，因為尿毒癥的患者有一個更長的生存時間和自理能力。在疾病面前，我們一定要聽從醫(yī)生的安排，按時吃藥，定期復查，加上良好的積極心態(tài)去面對疾病，相信我們的生活會同樣精彩！
腎內(nèi)科簡介
濮陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科是濮陽市最早成立的腎病?？?，市腎臟病質(zhì)控中心、市血液凈化質(zhì)控中心、市醫(yī)學會腎臟病分會的主委單位、市腎臟病?？坡?lián)盟牽頭單位?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)師13人，其中高級職稱6人，醫(yī)學碩士8人，設有內(nèi)科病區(qū)、腹透中心、血液凈化中心。病區(qū)開放床位46張，血液凈化中心床位100張，常規(guī)開展彩超引導下腎臟穿刺活檢術，開放式腹膜透析置管術、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術、彩超和DSA引導下球囊擴張成形術和支架置入術，年開展相關通路手術400余臺，腎臟病診療水平區(qū)域領先，全力守護人民群眾生命健康。
病區(qū)位置：住院三部21樓
護士站電話：0393-6163219
醫(yī)生辦公室電話：0393-6163211
供稿：劉莎莎
編輯：宣傳科
（部分圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權請告知刪除）
END
