母親感染
與母乳喂養(yǎng)
育兒知識小課堂
母乳富含多種生物成分，包括免疫球蛋白、細胞因子、生長因子、激素和益生元低聚糖。母乳喂養(yǎng)可改善嬰兒胃腸道功能，促進消化和吸收，促進認知和視覺發(fā)育，增強宿主防御功能，還可增強母嬰依戀。對早產兒還可預防NEC、預防晚發(fā)性敗血癥、預防慢性肺病、改善神經發(fā)育。但當母親存在感染時，許多媽媽擔心傳染給寶寶而放棄母乳喂養(yǎng)，對于此類情況該如何科學母乳喂養(yǎng)呢？我們一起來了解一下吧~
母親病毒感染
HBV母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中，與母乳喂養(yǎng)無關，無論母親病毒載量高低、HBeAg是否陽性、新生兒及嬰兒口腔是否有黏膜損傷、嬰兒是否接受免疫預防接種均可母乳喂養(yǎng)，即使母親乳頭皸裂或血性乳汁，也可母乳喂養(yǎng)。
母嬰傳播與分娩方式及喂養(yǎng)方式無關，而與母體病毒載量有關。HCV感染母親可母乳喂養(yǎng)。而以下情況需停止母乳喂養(yǎng)或母乳經消毒處理后再喂養(yǎng)：母親乳頭有破損、出血或新生兒口腔黏膜存在破損。
甲型和戊型肝炎病毒經消化道傳播，產后均可母乳喂養(yǎng)。若母親病情嚴重時，暫停母乳喂養(yǎng)有利于母親病情恢復。
CMV在體內不能完全清除，孕婦產后CMV在乳房可再激活感染，母乳喂養(yǎng)有引起嬰兒感染可能，故足月兒或出生胎齡≥32周/出生體重≥1500g的早產兒及確診感染CMV的嬰兒可母乳喂養(yǎng)。出生體重<1500g或出生胎齡<32周的早產兒，母乳需經消毒后再喂養(yǎng)，待新生兒體重≥1500g或矯正胎齡≥32周后可直接哺乳。
如乳房無皰疹，可直接哺乳，避免嬰兒接觸其他皰疹病損；如乳房有皰疹，乳汁經消毒后喂養(yǎng)。
母親感染人類免疫缺陷病毒，盡可能完全配方奶喂養(yǎng)；若不能提供足夠配方奶時，母親接受正規(guī)抗病毒治療的前提下，可純母乳喂養(yǎng)6個月（最好經消毒后喂養(yǎng)）；禁忌混合喂養(yǎng)。
母親感染流感病毒時母嬰分離，母乳采集后由他人喂養(yǎng)，乳汁無需特別處理。待流感后期，母親哺乳前進行洗手、洗臉、戴口罩等措施后可直接哺乳。
母親感染新型冠狀病毒，需母嬰隔離，避免直接哺乳，乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，無需消毒；母親咽拭子病毒核酸檢測轉陰后可直接哺乳。
母親感染登革熱病毒，發(fā)病早期可將母乳采集后經巴氏消毒喂養(yǎng)；起病10天后可直接哺乳。母親感染寨卡病毒，可以直接哺乳。
母親結核桿菌感染
● 活動性結核經正規(guī)治療≥2周且痰結核菌陰性者可直接哺乳；
● 孕期確診肺結核，未治療或開始抗結核治療但痰結核菌陽性者，母乳采集后由他人喂養(yǎng)，無需消毒；
● 乳腺結核/急性粟粒性結核/乳頭或乳房存在破損者，母乳需經巴氏消毒后由他人喂養(yǎng)。
● 母親服用抗結核藥物時也可以哺乳。若嬰兒也在應用抗結核藥物，母親可在服藥前或剛服藥后哺乳或將乳汁吸出后冷藏或冷凍保存進行喂養(yǎng)。
母親螺旋體感染
01
梅毒螺旋體感染
分娩前已完成規(guī)范治療者，可以母乳喂養(yǎng)。分娩前未規(guī)范治療者或臨分娩前1～2周才確診者或哺乳期出現(xiàn)梅毒感染者，母乳需經巴氏消毒后喂養(yǎng)。規(guī)范治療后可直接母乳喂養(yǎng)。
02
鉤端螺旋體感染
臨分娩或哺乳期確診鉤端螺旋體感染者，母乳需經巴氏消毒后喂養(yǎng)，在應用抗生素5～7天后才可直接哺乳。
母親寄生蟲感染
母親感染弓形蟲/瘧原蟲，需經規(guī)范治療后母乳喂養(yǎng)。未規(guī)范治療者，母乳需經巴氏消毒后喂養(yǎng)。
乳房局部感染
01
乳腺炎
母親哺乳期發(fā)生乳腺炎無論是否應用抗生素，均可繼續(xù)哺乳。
02
乳腺膿腫
正常乳房可繼續(xù)哺乳，患側除了乳頭或乳頭周圍膿腫不能哺乳外，其他情況均可哺乳。
預防接種
母親在哺乳期除接種黃熱病疫苗外，其他疫苗不妨礙哺乳。
家庭簡易母乳消毒
凍融法消毒CMV感染的母乳
針對胎齡＜32周或出生體重＜1500g早產兒，將母乳經家庭冰箱冷凍層（-20℃至-10℃）凍存1-3 天，在40～45 ℃溫水中融化后喂養(yǎng)。
巴氏消毒法
使用溫奶器加熱母乳至60 ℃后維持30分鐘，消毒后建議盡快喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后的剩余奶合理保存后無需再次消毒。
常規(guī)加熱
母乳一旦煮沸，立即離開火源，對母乳生物活性成分破壞較大，盡可能少用。
微波爐加熱
加熱不均勻，母乳生物活性成分破壞嚴重、容易燙傷，盡可能不用。
總結
新生兒和嬰兒母乳喂養(yǎng)是人類延續(xù)的重要環(huán)節(jié)，世界衛(wèi)生組織建議：堅持母乳喂養(yǎng)至少6個月。
當孕產婦感染時，從病原體母親傳播的角度看，母乳喂養(yǎng)幾乎沒有禁忌癥，只要采取適當策略，幾乎都可以母乳喂養(yǎng)。
劃重點：放棄母乳喂養(yǎng)必須具備相應的醫(yī)學指征。
各位寶媽們如果有母乳方面的疑惑，不要一上來就直接停止母乳喂養(yǎng)，一定要及時就診，聽專業(yè)醫(yī)生的建議哦~
兒童醫(yī)學中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心是河南省醫(yī)學重點培育學科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓兒科基地，國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學會兒科呼吸學組批準成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”，河南省遠程醫(yī)學中心濮陽市分中心，濮陽市醫(yī)學會兒科分會主委單位，濮陽市新生兒重癥救護中心，濮陽市兒科呼吸病精準醫(yī)療重點實驗室，濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質量與安全控制中心掛靠單位，濮陽市人民醫(yī)院兒童內鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導師4人；省級學會副主委3人，省級學會委員28人。設立有兒科一病區(qū)（兒童保健、康復病區(qū)）、二病區(qū)（呼吸、消化、心血管、風濕免疫）、三病區(qū)（神經、腎病、血液腫瘤、內分泌）、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護廣大兒童生命健康!
咨詢電話：0393-6162202
供稿：新生兒重癥監(jiān)護病房 李雷飛
編輯：宣傳科
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