垂體瘤
健康科普
視力下降？月經(jīng)不調(diào)？
下頜突出、鼻子變寬、手指肥大......
這些看似“不起眼”的小變化
可能是垂體瘤在作祟
↓ ↓ ↓
1
什么是垂體？
垂體位于大腦底部，丘腦下部腹側(cè)。垂體有著“小身材、大管家”的稱號(hào)，掌管著內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)，負(fù)責(zé)分泌很多日常必需的激素，這些激素對(duì)我們日常代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖等有著十分重要的作用。
2
什么是垂體瘤？
垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩個(gè)部分，腺垂體位于垂體前部，神經(jīng)垂體位于垂體后部。
垂體腺瘤起源于腺垂體，是一種常見的腦瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的10-20%，起病年齡為30~40歲，男女發(fā)病率均等。垂體腺瘤一般為良性，發(fā)生惡變者少見。腫瘤直徑小于1cm的屬于垂體微腺瘤，大于1cm則為大腺瘤，侵犯海綿竇、蝶竇及其他結(jié)構(gòu)的腫瘤為侵襲性垂體腺瘤。
3
垂體瘤的臨床表現(xiàn)
女性出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)性欲減退、陽痿等；面容改變，如嘴唇增厚，鼻部增寬，肢端肥大，皮膚增厚、粗糙等；糖代謝異常，如血糖升高；除此以外，還會(huì)影響呼吸和心血管系統(tǒng)，如打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，高血壓、心肌肥厚等。
早期垂體腺瘤可無視力視野障礙；隨著腫瘤增大，壓迫、侵犯視交叉，則會(huì)出現(xiàn)視野缺損和視力障礙；若治療不及時(shí)，腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)，甚至?xí)?dǎo)致全盲。
復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙、精神癥狀、頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致昏迷。
4
哪些因素容易影響垂體瘤？
環(huán)境因素：長(zhǎng)期接觸輻射，x射線等放射性元素，容易引發(fā)本病。
遺傳因素：有本病及相關(guān)疾病家族遺傳史。
5
垂體瘤會(huì)影響生育，引起不孕不育嗎？
有研究數(shù)據(jù)表明，大約12%的不孕不育是由下丘腦的垂體腺瘤病變引起的。
垂體腺瘤分為兩大類，既功能性垂體腺瘤和無功能垂體腺瘤，65%-85%的患者是功能性的垂體腺瘤，功能性垂體腺瘤中又以泌乳素垂體腺瘤最為常見，它多發(fā)生在生育期，也就是20—40歲之間，由于它干擾了內(nèi)分泌軸，導(dǎo)致了垂體前葉和后葉分泌過多的泌乳素，泌乳素在體內(nèi)水平升高，引起女性月經(jīng)不調(diào)，部分患者會(huì)難以懷孕或習(xí)慣性流產(chǎn)，如果有不明原因的停經(jīng)超過3個(gè)月，同時(shí)還伴有溢乳等癥狀，建議來神經(jīng)外科門診做一下檢查。
6
需要做哪些檢查？
體格檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
7
垂體瘤的治療方法
手術(shù)治療
手術(shù)治療是目前治療垂體瘤最主要的手段，適用于絕大部分的垂體瘤，包括的方法有：
1
經(jīng)鼻蝶入路
可以徹底切除腫瘤，具有創(chuàng)傷小，無需開顱，手術(shù)反應(yīng)輕，死亡率低等特點(diǎn)，對(duì)于向外侵襲生長(zhǎng)的腫瘤可采用改良或者擴(kuò)大鼻蝶入路的方法。
2
開顱手術(shù)
常用的是額下或者是經(jīng)翼點(diǎn)入路，常用于腫瘤質(zhì)地比較堅(jiān)硬，血運(yùn)比較豐富，腫瘤較大，向鞍旁侵襲性生長(zhǎng)或包繞頸內(nèi)動(dòng)脈者。
放射治療
放射治療是手術(shù)的重要補(bǔ)充，有常規(guī)放射治療和立體定向放射治療，但其起效慢，且可能會(huì)引起垂體功能低下，所以主要適用于拒絕手術(shù)或者有明顯手術(shù)禁忌的患者。
藥物治療
高泌乳素垂體瘤可應(yīng)用溴隱亭和卡麥角林進(jìn)行治療，分泌生長(zhǎng)激素的垂體瘤可應(yīng)用奧曲肽，具體需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)。
8
手術(shù)后的預(yù)防保健
心理安慰：垂體瘤屬腦內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：多食新鮮、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后機(jī)體早日康復(fù)。
放療時(shí)間一般在術(shù)后1個(gè)月左右，放療期間少去公共場(chǎng)所，注意營(yíng)養(yǎng)，定期測(cè)血象。
按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查頭顱MRI。
本病有復(fù)發(fā)的可能，若出現(xiàn)頭痛，視力減退，視野缺損，惡心，嘔吐等癥狀，則提示可能復(fù)發(fā)或加重，需要及時(shí)就醫(yī)。
神經(jīng)外科簡(jiǎn)介
濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)外科是濮陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家腦防委高級(jí)卒中中心，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)綜合卒中中心，北京天壇醫(yī)院國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病聯(lián)盟成員單位。神經(jīng)外科現(xiàn)有主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人，醫(yī)學(xué)博士2人，碩士10人；共有2個(gè)病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)室。主要開展腦血管病的神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤及脊髓腫瘤的顯微外科手術(shù)，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)外科疾病的顯微外科手術(shù)治療。在微創(chuàng)手術(shù)治療腦干出血，復(fù)合手術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤，血流導(dǎo)向裝置治療顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤，神經(jīng)內(nèi)鏡下治療垂體瘤、顱咽管瘤，完全神經(jīng)內(nèi)鏡下神經(jīng)微血管減壓手術(shù)等處于省內(nèi)領(lǐng)先地位，全力以赴為守護(hù)人民群眾生命健康保駕護(hù)航。
咨詢電話：
神經(jīng)外科一病區(qū)0393-6162437
神經(jīng)外科三病區(qū)0393-6162100
供稿：神經(jīng)外科三病區(qū) 李艷令
編輯：宣傳科
END
