隨著生活水平的提高，越來(lái)越多的人出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，開(kāi)始口服他汀類藥物。常常會(huì)有患者詢問(wèn)，到底哪一種他汀類藥物療效才是最好？藥師便會(huì)告訴他們：他汀類藥物沒(méi)有最好，只有最適合的。
什么是他汀類藥物？
他汀類屬于羥甲戊二酰還原酶抑制劑?？梢砸种坪铣赡懝檀嫉南匏倜?，這個(gè)酶叫做HMG-Co還原酶，產(chǎn)生的結(jié)果是抑制了肝內(nèi)膽固醇的合成。他汀類藥物主要降膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇的水平，也可以適當(dāng)?shù)慕档鸵恍└视腿ィL(zhǎng)期服用本藥，可以使冠狀動(dòng)脈周樣硬化斑塊發(fā)生減少或者消退，有效的減少心腦血管事件的發(fā)生。此外還有抗炎、抗氧化、穩(wěn)定和縮小斑塊、防止動(dòng)脈粥樣硬化、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、改善左心室功能以及抑制免疫反應(yīng)等效應(yīng)。 臨床上常用的他汀類藥物有7個(gè)，分別是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
這些他汀類藥物都是通過(guò)抑制體內(nèi)膽固醇合成過(guò)程中的羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，促進(jìn)低密度脂蛋白的代謝和增加高密度脂蛋白的濃度，除此之外還有抗炎、穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、改善左心室功能以及抑制免疫反應(yīng)等效應(yīng)。 他汀類藥物耐受性好，一般不良反應(yīng)為口干、腹痛、便秘、流感樣癥狀、消化不良、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌病等。值得一提的是，無(wú)論是哪種他汀類藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率都有隨劑量增加而增加的趨勢(shì)，使用過(guò)程中需要予以注意。
根據(jù)結(jié)構(gòu)改造順序 可以分為三代
1 第一代 2 第二代 3 第三代
按體內(nèi)的代謝時(shí)間
他汀類藥按體內(nèi)的代謝時(shí)間可以分為長(zhǎng)效他汀和短效他汀。
長(zhǎng)效他?。?/span>常用有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，可以一天中的任一時(shí)間服用。 短效他?。?/span>常用氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀，需臨睡前服用。
不同之處
1 適應(yīng)癥不同 2 水溶性、吸收率不同，用法和用量不同 3 不良反應(yīng)
與其他藥物的相互作用
1 與代謝相關(guān) 2 胺碘酮 3 鈣離子拮抗劑 4 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 5 貝特類降脂藥 6 唑類抗真菌藥
總結(jié) 總之，這么多的他汀類藥物，究竟哪一種最好？其實(shí)沒(méi)有最好，只有最適合。在實(shí)際用藥時(shí)，存在個(gè)體差異性，每個(gè)人對(duì)不同的他汀類藥物敏感度不同，需要根據(jù)血脂降低的幅度，不良反應(yīng)的情況，再進(jìn)行藥物調(diào)整，找到最適合自己的他汀類藥物。
越來(lái)越多的人被診斷為高血脂癥，開(kāi)始口服他汀類藥物，比如：舒降之辛伐他汀片、立普妥阿托伐他汀鈣片、可定瑞舒伐他汀鈣片、來(lái)適可氟伐他汀鈉膠囊等非常多的品種和廠家。這類藥物服用時(shí)一定不能和西柚和其他的一些柚子類的水果同服，柚子里含的呋喃香豆素可以使他汀類藥物的血壓濃度提高好幾倍，可以出現(xiàn)藥物血藥濃度過(guò)高導(dǎo)致中毒的癥狀，大家服用這類藥物時(shí)需要警惕。
這些他汀類藥物都是通過(guò)抑制體內(nèi)膽固醇合成過(guò)程中的羥甲戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，促進(jìn)低密度脂蛋白的代謝和增加高密度脂蛋白的濃度，除他汀類藥物耐受性好，一般不良反應(yīng)為口干、腹痛、便秘、流感樣癥狀、消化不良、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌病等。值得一提的是，無(wú)論是哪種他汀類藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率都有隨劑量增加而增加的趨勢(shì)，使用過(guò)程中需要予以注意。
供稿：藥劑科 邵海榮
