暈厥是指一過性全腦血液低灌注導致的短暫意識喪失。重點強調(diào)為突然發(fā)作的、短暫的、自限性的意識喪失。暈厥前多有頭暈、眩暈、面色蒼白、惡心、出汗、黑曚等自主神經(jīng)癥狀，持續(xù)數(shù)秒至十秒，部分可緩解，部分進展為暈厥。
暈厥的病因各不相同，大體分為三種：反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥、心源性暈厥。
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反射性暈厥
（1）可由于突逢意外或者令人不愉快的情景、精神創(chuàng)傷以及機械操作后導致血管迷走性暈厥（又稱單純性暈厥、血管抑制性暈厥）；
（2）可由于排尿、咳嗽、運動、餐后、胃腸刺激等導致暈厥；
（3）頸動脈竇性暈厥：頸動脈竇敏感性增高時，容易引起心率和血壓下降，心輸出量減少，導致暈厥。
2 直立性低血壓性暈厥 （1）原發(fā)性自主神經(jīng)功能失調(diào)：主要由帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等疾病導致。 （2）繼發(fā)性自主神經(jīng)功能失調(diào)：主要見于糖尿病、尿毒癥、脊髓損傷等。 （3）自主神經(jīng)功能完整，但酒精、血管活性藥物等可誘發(fā)。 3 心源性暈厥
（1）各種原發(fā)性心律失常。
（2）器質(zhì)性心血管病，如肺栓塞、肺動脈高壓及動脈夾層等。
藥物因素：安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等可抑制中樞，引起體位性低血壓，導致暈厥。
環(huán)境因素：悶熱、通風不好的環(huán)境可能引起暈厥。
生活方式：情緒波動、長時間站立、過度疲勞、長時間缺水等也可引起暈厥。
體質(zhì)因素：暈針，暈血等。
存在器質(zhì)性心臟病或肺部疾病的患者：缺氧耐受力較差，容易暈厥。
血壓較低的患者：當體位突然改變時，進一步加重低血壓，導致暈厥。
糖尿病患者：出現(xiàn)饑餓、長久站立時可能出現(xiàn)低血糖，發(fā)生暈厥。
劇烈運動、反復咳嗽、大量憋尿后排尿患者：可導致腦部供血一過性減低。
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外傷或骨折：暈厥突然倒地，可導致外傷或骨折等意外，多發(fā)生于老年人。
2 窒息：暈厥后口腔的異物或者分泌物誤吸入氣管可能導致窒息。 3 吸入性肺炎：暈厥時口腔以及呼吸道中的細菌誤吸入肺，可能導致吸入性肺炎。 4 猝死：若暈厥為心臟或腦部疾病所致，重者可能導致猝死。
對于不明原因的暈厥和暈厥導致外傷時，應(yīng)盡快就診急診科。若存在心臟病史或心臟病變導致暈厥，可至心內(nèi)科治療原發(fā)病。若患者伴有抽搐或神經(jīng)系統(tǒng)異常，可至神經(jīng)內(nèi)科就診。
常規(guī)檢查：
1.心電圖（常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖）：可發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血性疾病。
2.胸片或心臟彩超：能夠檢查心臟的結(jié)構(gòu)及功能，對于運動導致的暈厥以及體位性暈厥者，有助于診斷。
3.腦電圖：檢查腦部是否有異常放電，可排除癲癇所致的意識喪失。
4.心臟血管造影：明確有無心血管狹窄導致的供血不足性疾病。
5.直立傾斜試驗：輔助診斷反射性暈厥、體位性低血壓導致的暈厥。
6.顱腦CT或MRI：明確腦內(nèi)有無出血、梗死、血管病變、神經(jīng)變性等。
避免長時間站立或臥床，避免突然起立，適當運動，促進血液循環(huán)。
避免長時間處于悶熱、空氣不流通的環(huán)境。 養(yǎng)成良好的心態(tài)，避免情緒波動。 高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成每日監(jiān)測血壓的習慣，維持血壓穩(wěn)定。入睡前應(yīng)控制液體攝入，避免夜間多次起夜。 血壓較低的患者：避免頻繁改變體位，不要自行服用影響血壓的藥物。糖尿病患者：規(guī)律飲食及用藥，避免低血糖。 近期暈厥者要避免登高、負重、駕駛等危險行為，避免暈厥再發(fā)時造成意外傷害。
綜上所述，暈厥的患者清醒后看似正常，但事實并非如此。功能的影響和生活質(zhì)量的下降有時比暈厥本身造成的影響還要大。暈厥的治療原則是明確病因、預防復發(fā)，防止軀體損傷。暈厥的病因?qū)x擇治療至關(guān)重要，所以一旦出現(xiàn)暈厥，要盡快到就近醫(yī)院就診。
