健康科普丨你問我答！這里有您關(guān)心的高血壓知識
日期
2023.11.23
來源
濮陽市人民醫(yī)院
近年來
高血壓不再是老年人的專屬疾病
年輕人的患病率越來越高
高血壓是危害人類最主要的慢性病之一
是腦卒中和冠心病重要的危險因素
高血壓就像無形的殺手
然而
高血壓的相關(guān)知識普及度不高
我們一起來了解
高血壓健康知識十問十答
1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？沒有癥狀是否可以不服藥？
答：《中國高血壓防治指南（2023版）》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）診室血壓：三次非同日血壓≥140/90mmHg以上可以診斷為高血壓；
（2）24小時動態(tài)血壓：全天平均血壓≥130/80mmHg，或者白天血壓≥135/85mmHg，晚上血壓≥120/70mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)；
（3）家庭血壓：進(jìn)行連續(xù)5-7天的血壓監(jiān)測，血壓≥135/85mmHg的標(biāo)準(zhǔn)診斷高血壓。
“沒有癥狀就不服藥”這種觀點非常危險。血壓的高低并不一定與癥狀的輕重直接相關(guān)，很多高血壓患者沒有明顯不適。心、腦、眼、腎等臟器功能受損出現(xiàn)癥狀時，已經(jīng)錯過了最佳治療時機。
答：一般不可隨意停藥，高血壓是一種慢性疾病，也是一種終生的疾病，隨意停藥很容易會導(dǎo)致病情反復(fù)、病情加重，甚至死亡的案例是屢見不鮮。
以下情況需咨詢醫(yī)生再做判斷：
1.被誤診為高血壓而服用降壓藥；
2.發(fā)生并發(fā)癥后血壓偏低；
3.堅持健康的生活方式，血壓恢復(fù)正常。
答：不是。高血壓的形成是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調(diào)節(jié)能力，甚至可以逐漸適應(yīng)(故而有些高血壓患者并沒有明顯不適的感覺)，所以降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過急，如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈、心悸等不適。因此持續(xù)、平穩(wěn)降壓才是正確的降壓原則，2-4周達(dá)標(biāo)即可。
4.血壓不達(dá)標(biāo)，可以自行加藥？
答：不可以。一般患者缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，很難正確把握用藥原則，而且患者對藥物藥性、藥理不熟悉，如果輕率地增大服用的劑量或增加品種，容易將血壓在短期內(nèi)降得過猛或過低，導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧而造成嚴(yán)重后果。
答：不是。高血壓的發(fā)生與個人生活方式息息相關(guān)。以下多種因素均可引起血壓升高。
所以我們要做到限鹽減重多運動，戒煙限酒，心態(tài)平和。
答：不是，監(jiān)測血壓可以讓我們看到服藥后血壓的控制情況，從而使醫(yī)生做出更科學(xué)診療決定，使血壓長期穩(wěn)定在理想水平。
答：只要測量方法正確，居家血壓測量的優(yōu)勢還是很明顯的。首先居家血壓測量方便、可隨時監(jiān)測，能避免精神緊張導(dǎo)致的測量不準(zhǔn)確，長期監(jiān)測可評估血壓變異性，能夠區(qū)分癥狀與血壓間的關(guān)系，為醫(yī)生提供有效信息。
答：很多患者經(jīng)常會說：“醫(yī)生，我的血壓計是電子的，不是水銀的，感覺不是很準(zhǔn)。”這是一個誤區(qū)，實際上，指南推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式家用自動電子血壓計，不推薦腕式血壓計、手指血壓計、水銀柱血壓計進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。
高血壓的測量方案：
1.初診高血壓或血壓不穩(wěn)定者：建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測2～3遍，取平均值，建議連續(xù)測量家庭血壓7天，取后6天血壓平均值。
2.血壓平穩(wěn)且達(dá)標(biāo)者：每周自測1～2天血壓，早晚各1次，最好在早上起床后，服降壓藥和早餐前，排尿后，固定時間自測坐位血壓。
3.詳細(xì)記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值
4.精神高度焦慮患者，不建議家庭自測血壓。
9.確診高血壓，應(yīng)該什么時間啟動治療？
答：（1）血壓水平≥160/100mmHg，應(yīng)立即啟動降壓藥物治療；
（2）血壓水平140-159/90-99 mmHg，心血管風(fēng)險為高危和很高危者應(yīng)立即啟動降壓藥物治療；低危和中危者可改善生活方式4周～12周，如血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)盡早啟動降壓藥物治療；
（3）血壓水平130-139/85-89 mmHg，心血管風(fēng)險為高危和很高危者應(yīng)立即啟動降壓藥物治療；低危和中危者，建議繼續(xù)進(jìn)行生活方式干預(yù)。
答：不同人群的降壓目標(biāo)不同，簡單理解和記憶就是：基本目標(biāo)為140/90mmHg以下，最終目標(biāo)為130/80mmHg。
對于高血壓的管理，預(yù)防的意識非常重要，首先要清楚高血壓的危害，血壓＞130/80mmHg就要引起注意，定時規(guī)律測量血壓并就醫(yī)。
李 果
全科醫(yī)學(xué)科 副主任醫(yī)師
坐診時間：每周二全天
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