前言
“骨髓穿刺穿的是骨頭嗎，痛不痛？”
“骨髓穿刺是不是傷身體？”
“骨髓穿刺完是不是要躺好久不能動(dòng)？”
“我害怕，我不敢，可以不做嗎？
今天我們就來(lái)了解一下血液科最常見(jiàn)、最基本的操作——骨髓穿刺術(shù)。
什么是骨髓穿刺？
“骨髓穿刺術(shù)”的簡(jiǎn)稱“骨穿”。在血液科里是一項(xiàng)很重要的檢查。目的是為了抽取骨髓液進(jìn)行檢驗(yàn)，是診斷造血系統(tǒng)疾病的一種重要方式之一。
骨髓穿刺是采取骨髓液的一種常見(jiàn)臨床診斷技術(shù)，通過(guò)專用穿刺針抽取極少量骨髓液進(jìn)行化驗(yàn)檢查，臨床上骨髓穿刺液常用于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，也可用于造血干細(xì)胞培養(yǎng)、細(xì)胞遺傳學(xué)分析及病原生物學(xué)檢查等，一方面可以協(xié)助各種血液病的診斷、鑒別診斷、觀察療效和判斷預(yù)后，另一方面還可為骨髓移植患者提供自體或異體骨髓。
為什么要進(jìn)行骨髓穿刺？ 診斷造血系統(tǒng)疾病 骨髓細(xì)胞基本的形態(tài)學(xué)、染色體，免疫分型及融合基因等相關(guān)的檢查; 綜合進(jìn)行白血病的診斷，預(yù)后分層及指導(dǎo)治療、療效評(píng)估。 輔助診斷某些疾病 血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤骨髓侵犯、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)和免疫性血小板減少等以及非血液系統(tǒng)腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移。 提高某些疾病的診斷率 利用骨髓液檢查瘧原蟲(chóng)、黑熱病原蟲(chóng)、紅斑狼瘡細(xì)胞及細(xì)菌培養(yǎng)、染色體培養(yǎng)、干細(xì)胞培養(yǎng)等。 供者造血干細(xì)胞采集 對(duì)造血干細(xì)胞供者（捐獻(xiàn)者）的選擇至關(guān)重要。造血干細(xì)胞采集前，供者要做好身體、心理準(zhǔn)備，采集之后也要注意休息、合理膳食、適度鍛煉。 骨髓活檢 是對(duì)于所有的造血系統(tǒng)疾病都是非常重要的一項(xiàng)檢查，尤其對(duì)于一些慢性骨髓增殖性的疾病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等是必備的檢查。活檢除了骨髓的細(xì)胞以外，還可以看骨髓的一些基質(zhì)的改變，骨髓活檢比骨髓形態(tài)學(xué)的檢查，更加的真實(shí)、全面，當(dāng)然這兩者也是相輔相成的。
骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)癥 1.各種原因所致的血細(xì)胞異常，如白細(xì)胞增多或減少、紅細(xì)胞增多或貧血、血小板增多或減少，以及各類型的白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病、惡性組織細(xì)胞病等的診斷。 2.某些寄生蟲(chóng)病，如瘧疾、黑熱病等可檢測(cè)寄生蟲(chóng)。 3.長(zhǎng)期發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。 4.觀察某些疾病的療效，如急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。 骨髓穿刺的部位選擇
①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1~2cm處作為穿刺點(diǎn)，操作方便安全。 ②髂后上棘：位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位，也是最常用的部位。 ③胸骨柄：此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，或者某些疾?。ㄈ缭偕系K性貧血）需要多次多部位不同平面穿刺時(shí)可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，需要注意穿刺深度（醫(yī)生在操作前會(huì)將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上，約1cm，不要太擔(dān)心哦）。
進(jìn)行骨髓穿刺前后注意事項(xiàng)
在進(jìn)行骨髓穿刺檢查前，很多病人都會(huì)害怕，擔(dān)心這個(gè)過(guò)程會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生損傷，總是帶有莫名的恐懼。了解骨穿過(guò)程，消除恐懼心理。
術(shù)前 1.醫(yī)生會(huì)與患者和家屬進(jìn)行溝通，幫助其了解此次進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)的目的，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。 2.骨穿當(dāng)日，穿開(kāi)衫或低領(lǐng)衣服，分體衣褲方便醫(yī)師操作。 3.如果患者情緒緊張或者有低血糖史，盡量避免空腹，防止低血糖暈厥，并排空大小便。 4. 完善凝血功能檢查。 5. 告知醫(yī)生是否有麻醉過(guò)敏史。 6.幼童在骨穿前30分鐘內(nèi)不要吃東西，防止做骨穿時(shí)因哭鬧、躁動(dòng)引起嗆咳、窒息。 術(shù)中
術(shù)后
2.有些患者擔(dān)心骨穿抽骨髓，抽掉的是人體精華，會(huì)大傷元?dú)?，?duì)人體健康產(chǎn)生不良影響，其實(shí)不然。骨髓是人體造血的重要部位，每天都在不斷更新，骨髓檢查抽取的量對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生任何影響，根本談不上對(duì)身體造成損害。
3.有些患者認(rèn)為骨穿會(huì)很痛，其實(shí)主要的痛感是在局部麻醉時(shí)，與平常肌肉注射或者皮試感受差不多。骨質(zhì)本身沒(méi)有神經(jīng)分布，抽取骨髓液時(shí)會(huì)有酸沉、酸漲感，并不會(huì)有明顯的痛感。
血液科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院血液科是濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、濮陽(yáng)市血液學(xué)會(huì)主任委員單位、河南省生命關(guān)愛(ài)協(xié)會(huì)慢粒聯(lián)盟單位、河南省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)淋巴瘤聯(lián)盟單位、河南省多發(fā)性骨髓瘤聯(lián)盟單位、血液內(nèi)科住培基地、實(shí)習(xí)進(jìn)修基地。目前科室開(kāi)放床位60張，百級(jí)層流病房2間，擁有獨(dú)立的血液專科實(shí)驗(yàn)室，配備全自動(dòng)凝血流水線、貝克曼三激光十色全自動(dòng)流式細(xì)胞儀、費(fèi)森尤斯血細(xì)胞分離機(jī)、全套蛋白電泳設(shè)備及特種蛋白測(cè)定儀等檢查檢驗(yàn)設(shè)備?？剖夜灿嗅t(yī)生11人，實(shí)驗(yàn)室人員9人，護(hù)理人員18人。其中主任醫(yī)師1人、主任檢驗(yàn)師1人、副主任醫(yī)師7人、副主任檢驗(yàn)師1人；醫(yī)學(xué)碩士9人。常規(guī)開(kāi)展各類白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、過(guò)敏性紫癜、骨髓增殖性疾病、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血等血液系統(tǒng)疾病的診治，臨床診療能力和疑難危重病例搶救水平均處省內(nèi)先進(jìn)水平。科室開(kāi)展了全套凝血因子及抗體的定量檢測(cè)，APTT糾正實(shí)驗(yàn)、蛋白C、蛋白S、AT-Ⅲ等易栓癥項(xiàng)目檢測(cè)、血管性血友病因子等檢測(cè)項(xiàng)目，在血栓與止血實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方面是省內(nèi)開(kāi)展最全的實(shí)驗(yàn)室之一。年均門診1.2萬(wàn)人次、出院患者1500人次，承擔(dān)著全市血液病會(huì)診及健康幫扶任務(wù)，在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)豫北區(qū)域的血液內(nèi)科診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!
病區(qū)位置：住院一部十樓血液內(nèi)科
咨詢電話：0393-6162088
供稿：肖瑾
