肺癌是患病率和病死率最高的惡性腫瘤。盡管近年來在治療方面取得了一定進(jìn)展，但是目前肺癌5年生存率僅為15%～16%，預(yù)后仍無明顯改觀。眾所周知，如果能在早期階段進(jìn)行手術(shù)切除，則肺癌的預(yù)后將顯著改善。因此，只有早期診斷和早期治療，才能最終降低病死率。那么如何篩查才能早期發(fā)現(xiàn)呢？

早有研究表明，X線胸片雖能檢出部分肺癌，但并未降低肺癌病死率，究其原因是X線胸片難以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶與肋骨、縱隔、心影、橫膈等組織的重疊，因此發(fā)現(xiàn)時(shí)多屬于中晚期腫瘤。故目前不推薦X線胸片作為肺癌篩查工具。

近些年來，隨著胸部低劑量CT(low-dose computed tomography,LDCT)技術(shù)的發(fā)展，肺癌篩查研究進(jìn)入LDCT時(shí)代，并成為肺癌篩查研究的熱點(diǎn)。美國權(quán)威研究結(jié)果顯示，與X線胸片相比，采用LDCT對肺癌高危人群進(jìn)行篩查可使肺癌病死率下降20%，令人振奮。

早期肺癌可以是沒有任何癥狀的，尤其是原位癌和非浸潤癌，病灶體積小，位置深的時(shí)候，不會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸疼、痰中帶血、聲音嘶啞等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，肺癌可能已經(jīng)處于中晚期。

對肺癌高危人群進(jìn)行低劑量CT篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的方法，“早診、早治”是提升肺癌患者生存率、降低死亡率最重要、最有效的方法。低劑量CT不僅讓患者少受到射線輻射的CT，降低了受檢者輻射劑量，而且不失圖像質(zhì)量。

1.顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度、胸部病變的檢出敏感性和病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。

2.低劑量螺旋ＣＴ就是比傳統(tǒng)螺旋ＣＴ射線劑量低，僅用不到10秒鐘即可完成，射線劑量相當(dāng)于一次常規(guī)ＣＴ的1/5~1/10左右。

3.薄層掃描，結(jié)合AI智能輔助診斷系統(tǒng)能發(fā)現(xiàn)＜2mm病灶。

如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療？

目前的研究顯示，通過低劑量胸部CT檢查對肺癌高危人群進(jìn)行肺癌篩查，可提早發(fā)現(xiàn)肺癌，可以降低20%的肺癌死亡率，有較高獲益，因此我國專家共識(shí)推薦在肺癌高危人群中使用低劑量胸部CT進(jìn)行肺癌篩查：

1.年齡 50-75 歲；

2.以下情況出現(xiàn)其中一種或以上：

（1）吸煙≥ 20包年（每日吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)，如：每天2包煙，累計(jì)吸煙10年，即為2×10=20包年），其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足 15 年者；

（2）被動(dòng)吸煙者；

（3）有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（4）有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

（5）有COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗驈浡苑卫w維化病史。

除高危人群普查外，低劑量胸部CT檢查還可以用于健康體檢，也適用于短期內(nèi)多次復(fù)查及需要長年隨診觀察的病人，是一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的檢查方法。但如果是要精確診斷病灶，有時(shí)還需要常規(guī)劑量CT檢查，需要具體問題具體分析，遵照醫(yī)囑選擇合適自己的檢查方法。

肺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)的早晚有密切關(guān)系，早期發(fā)現(xiàn)的肺癌，通過手術(shù)切除或消融治療可治愈，術(shù)后不需化療、服藥等，治療效果好；但中、晚期才發(fā)現(xiàn)的肺癌，不僅需要手術(shù)切除，還需要配合化療、服藥等一系列治療，而有些患者甚至失去手術(shù)切除機(jī)會(huì)，治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期肺癌。因此，肺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。

如何降低肺癌發(fā)生率？