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      脂聯(lián)素——糖尿病早期篩查的黃金指標(biāo)
      日期 2023.10.26
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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            我國是全球糖尿病第一大國,患者數(shù)量居全球第一,并持續(xù)快速增長。糖尿病的檢測項(xiàng)目如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白和空腹血糖都是糖尿病的相關(guān)檢查,可糖尿病是終生疾病,一旦確診為糖尿病就需要持續(xù)通過藥物治療。所以,這些檢查對于早期篩查出糖尿病,從而達(dá)到提前預(yù)防糖尿病發(fā)生的意義,并不是很大。

      糖尿病的早期篩查項(xiàng)目—脂聯(lián)素

      2022年1月22日,我國糖尿病領(lǐng)域發(fā)布了《糖尿病高危人群篩查及干預(yù)專家共識》,這是全球首次將脂聯(lián)素納入糖尿病篩查及干預(yù)評估專家共識,為糖尿病早篩與干預(yù)的規(guī)范化診治帶來權(quán)威指導(dǎo),引起業(yè)內(nèi)熱烈反響和一致好評。



      一、什么是脂聯(lián)素?

      脂聯(lián)素(ADPN)是脂肪細(xì)胞分泌的一種內(nèi)源性生物活性多肽或蛋白質(zhì),廣泛分布于機(jī)體,由244個氨基酸組成,其基因位于染色體3q27,這也是糖尿病易感基因所在處,具有增加胰島素敏感性,調(diào)節(jié)糖脂代謝、抗炎癥反應(yīng)、抗動脈粥樣硬化等多重作用。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病風(fēng)險與脂聯(lián)素水平呈負(fù)相關(guān),高脂聯(lián)素水平與2型糖尿病低風(fēng)險相關(guān),低脂聯(lián)素水平與2型糖尿病高風(fēng)險相關(guān) 。脂聯(lián)素處于極低值時糖尿病風(fēng)險可達(dá)到10倍以上。




      二、脂聯(lián)素的優(yōu)勢

      三、脂聯(lián)素檢測意義有哪些?


      脂聯(lián)素檢測可提前4-7年預(yù)測糖尿病發(fā)病風(fēng)險,針對高危人群進(jìn)行糖尿病篩查,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。


      通過體育鍛煉、改變飲食生活方式等措施進(jìn)行干預(yù),以提高脂聯(lián)素水平和增強(qiáng)胰島素敏感性,達(dá)到逆轉(zhuǎn)糖尿病進(jìn)程的目的,從而避免糖尿病的發(fā)生。


      通過普查脂聯(lián)素水平,實(shí)現(xiàn)對糖尿病的一級防控,可降低發(fā)病率和并發(fā)癥人數(shù),提高人均壽命,提高人民幸福指數(shù)目標(biāo)。


      可實(shí)現(xiàn)糖尿病的早篩查、早干預(yù)逆轉(zhuǎn)病程,避免終身服藥的悲劇。


      用于評估藥物治療或生活方式干涉是否有效,并為制定有效的干預(yù)方案提供更全面的指導(dǎo)。


      脂聯(lián)素作為糖尿病早期風(fēng)險預(yù)測新指標(biāo),適合普通人群的常規(guī)篩查,尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂??崭寡腔蚣疤腔t蛋白偏高者。





      四、篩查人群

      普通人群建議每2-3年進(jìn)行一次脂聯(lián)素檢測,有糖尿病高危因素的人群更應(yīng)引起重視,可適當(dāng)縮短檢查周期。糖尿病高危因素:

      ? 年齡≥40歲;

      ? 有糖尿病前期史,包括糖耐量異常、空腹血糖受損或兩者同時存在;

      ? 超重[體質(zhì)指數(shù)(BMI)≥24kg/m2]或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)腹型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm);

      ? 靜坐生活方式;

      ? 一級親屬中有2型糖尿病患者;

      ? 有妊娠期糖尿?。℅DM)史的婦女;

      ? 高血壓 「收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg」或正在接受降壓治療;

      ? 血脂異常「高密度脂蛋白膽固醇≤0.91 mmol/L 和(或)甘油三酯≥2.22 mmol/L」或正在接受調(diào)脂治療;

      ? 冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD)患者;

      ? 有一過性類固醇糖尿病病史者;

      ? 多囊卵巢綜合征(PCOS)患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)(如黑棘皮征等);

      ? 長期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療。


      糖尿病一經(jīng)確診,其病程不可逆,需終身進(jìn)行血糖管理。因此,早期篩查出處在“糖尿病前期”的高危人群,通過增強(qiáng)鍛煉以及改變生活飲食習(xí)慣等方式進(jìn)行干預(yù),可有效控制糖尿病進(jìn)展,最終防止并發(fā)癥的發(fā)生,是糖尿病早期風(fēng)險預(yù)測的黃金指標(biāo)。



      產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室簡介

      濮陽市人民醫(yī)院產(chǎn)前診斷實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有職工9人,其中高級職稱1人,醫(yī)學(xué)碩士6人,配有串聯(lián)質(zhì)譜液相色譜分析儀、高通量測序儀、PCR擴(kuò)增儀、全自動核酸提取儀、染色體核型分析系統(tǒng)、貝克曼生化發(fā)光分析儀等檢查檢驗(yàn)設(shè)備;已開展唐氏篩查、NIPT(無創(chuàng)產(chǎn)篩)、CNV-seq(低深度全基因組測序)、STR(快速染色體非整體檢測)、HPV(人乳頭瘤病毒)分型檢測、耳聾基因檢測、葉酸代謝基因檢測、脊髓性肌萎縮癥(SMA)基因診斷、染色體核型分析、衣原體核酸檢測項(xiàng)目;2023年2月通過省產(chǎn)診中心驗(yàn)收,曾獲得“濮陽市工人先鋒號”、“河南省工人先鋒號”等榮譽(yù)稱號。

      咨詢電話:0393-6162212

      供稿:孫俊紅


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