正確認識

狂犬疫苗

哪些情況，要打狂犬病疫苗？

根據(jù)最新《規(guī)范》，狂犬病的“暴露”（受傷）分為以下三級：

注意：

● 某一針推遲了，后續(xù)每一針也要相應順延，以保證時間間隔。無需重新開始接種。

● 狂犬病疫苗和其他疫苗不沖突。接種之前、之中和之后，都可以正常接種其他疫苗（新冠疫苗除外）。

● 已注射狂犬病人免疫球蛋白者，需推遲接種其他減毒活疫苗。

● 注射部位——2歲及以上者，在上臂三角肌肌內(nèi)注射；2歲以下嬰幼兒，在大腿前外側肌內(nèi)注射，避免臀部注射。

傷口怎么處理？

規(guī)范的傷口處理，十分重要！直接影響狂犬病的預防效果！簡單來說：先沖洗，再消毒。

● 時間：越早越好！但若就診時傷口已結痂或愈合，則不建議進行傷口處置；

● 沖洗：

1.用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動清水，交替、徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘；

2.然后用生理鹽水將傷口洗凈；

3.最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑；

● 消毒：沖洗后，用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口；

●  清創(chuàng)：如傷口碎爛組織較多，應首先予以清創(chuàng)；

● 根據(jù)實際情況合理使用抗生素，減少其他（如細菌）感染。

再次受傷后，疫苗怎么打？

● 傷口處置：任何一次受傷，都要首先、及時、徹底地進行傷口處置。

● 疫苗接種：

1.再次受傷發(fā)生在打前一次受傷后的狂犬病疫苗接種過程中，按原程序打完剩余劑次即可；

2.全程接種后3個月內(nèi)再次受傷，一般不需加強接種；

3.全程接種后3個月及以上再次受傷，于第0、3天各打1劑狂犬病疫苗，共2劑。（嚴重免疫功能低下者再次受傷才需打被動免疫制劑）

注意：當嚴重受傷（達到III級，或嚴重免疫功能低下者達到II級），除了打狂犬病疫苗，還要打“狂犬病被動免疫制劑”。

沒有受傷，想提前預防，可以嗎？

可以！狂犬病高暴露風險者。比如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動物收容機構工作人員、接觸野生動物的研究人員、獵人等。計劃前往狂犬病流行高風險國家和地區(qū)的人員也可進行暴露前免疫?；A免疫程序為第0、7、21（或28）天各接種1劑狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風險者，全程完成基礎免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強1劑，以后每隔3至5年加強1劑。

需要打破傷風疫苗嗎？

破傷風由“破傷風桿菌”引起，它是一種厭氧菌，大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在，暴露在空氣中無法存活。

但過于深的傷口因不容易與空氣接觸，形成了“無氧”的環(huán)境，則需要當心了。

被動物咬傷本身不會傳播破傷風，但如果造成的傷口過深或傷口被污染，則有感染破傷風的風險，需及時接種破傷風被動免疫抑制劑（破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白）和破傷風疫苗。

此外，如果孩子按照國家免疫計劃程序規(guī)范、科學接種疫苗，18月齡以上兒童已經(jīng)接種4劑百白破疫苗，6周歲以上兒童已接種5劑含破傷風成分的疫苗（4劑百白破+1劑白破）。

接種疫苗的保護效果可持續(xù)5-10年。

理論上說，16周歲以內(nèi)的兒童受傷后均不需接種破傷風疫苗。