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      小切口解決大病痛——關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療斜頸
      日期 2023.09.12
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      日,濮陽市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科成功完成多例關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療斜頸手術(shù)。

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       案例一:患者15歲男性,發(fā)現(xiàn)斜頸14年,患者術(shù)前頭偏向右側(cè),面部發(fā)育不對(duì)稱,存在高低肩問題,患者術(shù)前頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)、左側(cè)屈稍困難,需要借助聳肩動(dòng)作完成。術(shù)中采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù),在鎖骨下切兩個(gè)長(zhǎng)約0.5cm微創(chuàng)小切口,患者術(shù)后頭向右側(cè)傾斜的姿勢(shì)得到糾正,患者術(shù)后頭頸部的前后屈、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈活動(dòng)良好,尤其左側(cè)旋轉(zhuǎn)及左側(cè)屈活動(dòng)得到改善。

        案例二:患者8歲女性,發(fā)現(xiàn)斜頸6年,患者術(shù)前頭偏向右側(cè),右側(cè)頸部可觸摸到條索樣腫塊。術(shù)中同樣采取鎖骨下微創(chuàng)小切口,患者術(shù)后頭部姿勢(shì)得到糾正,患者術(shù)后頭頸部前后屈、左右旋轉(zhuǎn)及左右側(cè)屈活動(dòng)度較好。


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      什么是斜頸?

      先天性肌性斜頸,又俗稱“小兒歪脖子病”,是兒童較為常見的疾病。常表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜,同時(shí)下巴朝向另一側(cè)。常見類型包括肌性斜頸、骨性斜頸等。其中肌性斜頸較為多見,是由于單側(cè)的胸鎖乳突肌縮短所造成的頭部和頸部的姿勢(shì)異常。在頸部??梢杂|摸到條索樣腫塊。

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      斜頸的主要表現(xiàn)有哪些?

      1.出生后2-3周新生兒:頭部活動(dòng)受限,經(jīng)常偏向患側(cè)。頸部包塊明顯的孩子,家長(zhǎng)在胸鎖乳突肌處可摸到硬結(jié),部分孩子有頸部腫塊及面部不對(duì)稱。
      2.年齡較大的孩子:主要表現(xiàn)為面部不對(duì)稱,脖子旋轉(zhuǎn)功能受限。
      3.胸鎖乳突肌彩超、頸部磁共振(MRI)等檢查提示胸鎖乳突肌內(nèi)有包塊。


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      什么原因會(huì)造成斜頸?

      1.出生時(shí)或?qū)m內(nèi)腔室綜合征的發(fā)生;

      2.宮內(nèi)擁擠;

      3.圍產(chǎn)期出血纖維化;

      4.胸鎖乳突肌的原發(fā)性肌??;

      5.創(chuàng)傷性分娩。


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      先天性肌性斜頸有什么危害?

      1.主要影響孩子的頸部以及肌肉,造成面部及顱骨不對(duì)稱,影響孩子的美觀;

      2.影響孩子脊柱的生長(zhǎng),造成脊柱側(cè)彎畸形;

      3.過早出現(xiàn)頸肩疼;

      4.心理影響——容易出現(xiàn)自卑心理。


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      治療方法有哪些?

       ◆ 保守治療

      對(duì)于確診為先天性胸鎖乳突肌性斜頸的孩子,在早期(1歲以內(nèi))可首選保守治療,進(jìn)行物理按摩治療。


       ◆ 手術(shù)治療

       經(jīng)過一段時(shí)間的物理按摩效果不佳、1歲以后仍有明顯硬化的頸部肌肉的患兒可以考慮手術(shù)治療,包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

       傳統(tǒng)開放手術(shù)通常是把攣縮緊張的肌肉松解切斷,使?fàn)坷i部?jī)A斜及活動(dòng)受限的致病因素消失,手術(shù)后佩戴斜頸支具或者康復(fù)訓(xùn)練矯正殘余畸形。但是傳統(tǒng)斜頸手術(shù)治療會(huì)給患兒頸部帶來明顯手術(shù)瘢痕,影響患兒外觀及身心發(fā)育。

      濮陽市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)開展的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療斜頸,采取鎖骨下比較隱蔽的兩個(gè)0.5cm微創(chuàng)小切口,避免了傳統(tǒng)的手術(shù)切口大,手術(shù)瘢痕暴露于頸部衣領(lǐng)皮膚裸露處的缺點(diǎn)。


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