藥品對疾病有防治作用，同時存在用藥風險。對臨床發(fā)生的藥品不良反應（ADR），及時發(fā)現(xiàn)、識別、評估和控制，有助降低用藥風險，保障公眾用藥安全，提高醫(yī)療質(zhì)量
主要根據(jù)不良反應的機制與性質(zhì)、藥品的藥理及劑量，還包括反應出現(xiàn)的時間過程和嚴重程度及個體因素。
從藥品不良反應臨床特點的描述可分為
1 劑量相關性 主要是藥物的藥理作用增強相關，例如患者使用β受體拮抗劑普奈洛爾出現(xiàn)心動過緩、乏力反應。因此臨床根據(jù)患者肝腎功能調(diào)整藥物劑量避免藥品不良反應的發(fā)生。 2 作用時間相關性 給藥過快時發(fā)生，如萬古霉素快速滴注致紅人綜合征；持續(xù)用藥或反復用藥風險增加，如甲潑尼龍引起骨質(zhì)疏松。 3 患者易感染性 包括遺傳、年齡和疾病等，如老年人女性應用阿司匹林易引起胃腸道潰瘍和出血。
藥品方面 如阿司匹林中的雜質(zhì)乙酰水楊酸，能引起哮喘。 個體方面 如老年人由于老年人生理機能減弱，對藥物代謝、排泄速度減慢，同時患者多種疾病，應用藥物種類較多，時間長，所以不良反應發(fā)生率高，占報告人群三分之一左右。 用藥方面 如靜脈給藥直接進入血液循環(huán)，起效快，較易發(fā)生不良反應。
需要評估藥品不良反事件（AE)與藥物治療的因果關系。
1 用藥與ADR/AE出現(xiàn)有無合理時間關系； 2 反應是否符合該藥已知的ADR類型； 3 停藥或減量后，ADR/AE是否消失或減輕； 4 再次使用可疑藥物后是否再次出同樣ADR/AE； 5 ADR/AE是否可用合并用的作用、患者病情的進展、其他治療的影響來解釋。
藥物治療應以最小的藥品不良反應風險取得最佳的治療效果。
1 用藥之前要詳細了解患者的病史、藥物過敏史和用藥史。 2 根據(jù)患者的生理功能把控藥物的用量，對兒童其劑量按體重或體表面積給予。 3 注意藥物的相互作用，避免引起不良反應。 4 對長期用藥患者、藥物治療量與不良反應密切相關，應監(jiān)測藥物在血中的濃度，及時調(diào)整劑量。 5 對公眾用藥科普宣傳，正確認識藥品不良反應，減少嚴重ADR的發(fā)生，如造影劑等。 6 加大對醫(yī)務工作者藥品不良反應知識培訓，增強藥品不良反應監(jiān)測意識，避免醫(yī)療事故。
#1 懷疑藥物引起不良反應時，及時停藥，多數(shù)輕類患者好轉(zhuǎn)，如治療疾病不能停藥時，臨床宜權衡利弊，減少藥物用量。 對嚴重不良反應，及時輸液、利尿、催吐加快藥物排泄；使用解救藥，如藥物性肝損傷，可給予谷胱甘肽；發(fā)生藥物性過敏性休克性，可給腎上腺素治療。
通過對ADR進行宣傳，關注易發(fā)生的人群、常見藥品、用藥途徑以及造成患者損害的表現(xiàn)等，將對提高ADR的防治，保障公眾用藥安全有促進意義。
