許多甲流患者出現(xiàn)病毒前驅(qū)癥狀后，隨之出現(xiàn)心臟不適癥狀，如胸悶、胸痛、心悸、胸前驅(qū)壓迫感等，前來(lái)超聲科做心臟彩超檢查，因此我們有必要了解一下心臟超聲相對(duì)于病毒性心肌炎的輔助診斷。
心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。而病毒性心肌炎是心肌炎中較為常見(jiàn)的類(lèi)型，是指病毒進(jìn)入血液后，隨著血液循環(huán)到達(dá)心臟，由于患者抵抗力弱，造成病毒感染，引發(fā)心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌炎性損傷所導(dǎo)致的心臟功能受損，包括收縮、舒張功能減低和心律失常。
病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn) 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)主要取決于病變的廣泛程度和部位，輕的可以沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)心源性休克甚至猝死，少數(shù)呈爆發(fā)性導(dǎo)致急性心衰或猝死,暴發(fā)性心肌炎病情危重，病死率可高達(dá)80%。 病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 感染病史 病毒性心肌炎的患者在發(fā)病前的1-3周，可出現(xiàn)感冒病史，癥狀為發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等。 2 相關(guān)臨床癥狀 癥狀較輕的患者，表現(xiàn)為輕微心悸、胸悶、胸痛等，癥狀較重的患者，可能出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克，甚至猝死等。 相關(guān)輔助檢查 1 實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查心肌損傷標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等，如果指標(biāo)升高，提示存在心肌損傷，對(duì)于心肌炎的診斷，具有較高價(jià)值。 2 心電圖 心電圖檢查時(shí)，觀察ST段的改變或者T波的異常，可能出現(xiàn)早搏等各種心律失常。 3 活檢 心內(nèi)膜活檢是最準(zhǔn)確的檢查，但它是一個(gè)有創(chuàng)性、侵入性的檢查，臨床上并不常規(guī)開(kāi)展。 4 心臟彩超及其它檢查 如血液檢測(cè)檢查病原體抗體，以及咽拭子檢查等。 超聲特征 因病變累及范圍和程度不同，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可從完全正常到顯著異常，包括形態(tài)、功能改變。主要有以下超聲改變： 心腔擴(kuò)大 左右心均可受累，以左心擴(kuò)大更為常見(jiàn)。 心肌增厚及回聲改變 心肌間質(zhì)水腫可致心肌肥厚，以室間隔和左室后壁常見(jiàn)。急性期多回聲減低，亞急性期常表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲增強(qiáng)，然而心肌回聲改變?cè)趯?shí)際檢查中較難鑒定。 心功能異常 累及范圍、程度和時(shí)間不同，可表現(xiàn)為彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減低或節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，也可表現(xiàn)為左心室舒張功能異常。 其他 心包積液、瓣膜功能異常或血栓形成。 超聲心動(dòng)圖雖不能作為病毒性心肌炎的確診手段，但可觀察心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)改變、評(píng)估瓣膜功能及心臟功能，為臨床診斷及評(píng)估病情提供依據(jù)，并可動(dòng)態(tài)觀察治療效果以及預(yù)后隨訪。
